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手部狭窄性腱鞘炎
【考频指数】★★
【考点精讲】
手部狭窄性腱鞘炎
1.常见于手与腕部的“骨纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女,手工业制造工人。
2.弹响指和弹响拇是手指屈肌腱鞘炎(又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指)典型表现。一般表现晨起患指发僵,疼痛,缓慢活动后即消失。
Finkelstein试验阳性——握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛。
手部狭窄性腱鞘炎特点
(1)各手指发病的频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。
(2)病人主诉疼痛常在近侧指间关节,而不在掌指关节。
(3)体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨现象,并感到弹响即发生于此处。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎特点
(1)腕关节桡侧疼痛,逐渐加重,无力提物。
(2)检查时皮肤无炎症表现,在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛,有时可触及痛性结节。
(3)Finkelstein试验阳性:握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛。
3.治疗
(1)局部制动和腱鞘内局部药物封闭。
(2)无效——手术切除狭窄的腱鞘。
小儿先天性狭窄性腱鞘炎——应手术(保守治疗无效)。
【进阶攻略】
熟悉狭窄性腱鞘炎的特点,诊断及治疗原则。掌握狭窄性腱鞘炎的治疗方法,此病是运动系统慢性损伤中手术治疗疗效确切的疾病之一。考试题型多为A型题。
【易错易混辨析】
弹响指和弹响拇——手部狭窄性腱鞘炎。
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