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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“急性尿潴留的原因与治疗-临床执业医师笔试考试泌尿系统考点与试题练习”相关内容,相信参加临床执业医师笔试考试的考生都想知道,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
急性尿潴留
【考频指数】★★★
【考点精讲】
急性尿潴留
1.尿潴留的病因
(1)机械性梗阻:膀胱颈和尿道的任何梗阻性病变。
常见的病因有:良性前列腺增生、前列腺肿瘤;膀胱颈梗阻性病变如膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤等。
(2)动力性梗阻:膀胱出口和尿道无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿功能障碍所致。
常见的原因为中枢和周围神经系统病变,如:脊髓或马尾损伤、糖尿病、肿瘤等;麻醉、手术后,特别是腰麻和肛管直肠手术后;松弛平滑肌的药物等。
2.治疗:
原则:解除病因,恢复排尿。
如病因不明或梗阻一时难以解除,可先引流尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因再进行治疗。
(1)导尿——最简便常用的方法。
1周左右拔除。
【注意】间歇缓慢地放出尿液,避免快速排空膀胱,内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。
(2)耻骨上膀胱造瘘术
适用:不能插入导尿管者。
(3)解除病因
1)解除梗阻:如包皮或尿道口狭窄、尿道结石等可立即手术。
2)低血钾:纠正后即可排尿。
3)腰麻和肛管直肠手术后尿潴留,针灸或穴位注射新斯的明。
【进阶攻略】
该知识点内所有内容均可以作为考点,与前列腺增生关系密切,考试题型多为A型。重点掌握:急性尿潴留是一种常见急症,需及时处理。其治疗原则为解除病因,恢复排尿。导尿是急性尿潴留时最常用的方法以及注意事项。
【易错易混辨析】
不要忽视针灸或穴位注射新斯的明对急性尿潴留的治疗用途。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
2.急性尿潴留时最常用的处理方法是
A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿
二、A2型选择题
1.男性,65岁,进行性排尿困难,前列腺明显增大。质地正常,残余尿150ml,内脏功能正常,最好的治疗方法是
A.继续观察
B.双侧睾丸切除
C.内分泌治疗
D.前列腺切除术
E.抗炎治疗
2.男性,65岁。进行性排尿困难已多年,不能自行排尿8小时,膀胱膨隆,轻压痛,首选的治疗方法应是
A.针灸
B.耻骨上膀胱穿刺
C.导尿并保留导尿管
D.耻骨上膀胱造瘘
E.药物治疗
三、A3/4型选择题
男性患者,68岁,因饮酒后排尿困难急诊入院;体检见耻骨上包块,有轻压痛。
1.要确诊病因,最简便的辅助检查是
A.KUB
B.MRI
C.B超
D.CT
E.膀胱造影检查
2.该患者最可能的原因是由于
A.前列腺增生
B.神经性膀胱
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.尿道狭窄
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出,病因很多,可分为机械性和动力性两大类,A、C、D、E选项均属于机械性。外伤性高位截瘫系损伤了脊髓,引起的尿潴留属于动力性(非机械性)。
2.E
【答案解析】急性尿潴留的治疗原则是解除病因,恢复排尿。病因不明或梗阻一时难以解除者,应先引流尿液解除病痛。若经耻骨上膀胱区热敷或针灸等治疗仍不能排尿,急诊处理行导尿术,这是解除急性尿潴留时最常用的处理方法。尿潴留短时间不能恢复者,最好放置导尿管持续导尿,不能插入导尿管的可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺术吸出尿液,或膀胱穿刺造瘘术持续导尿。故选E。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。该患者前列腺增大是尿潴留的病因,因此要解除病因,需要做前列腺切除术,也就是最好的治疗方法。故选D。
2.C
【答案解析】尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。如梗阻一时难以解决,应先引流膀胱尿液解除病痛。急诊处理行导尿术,是简便易行的方法,因此需导尿并保留导尿管。故选C。
三、A3/4型选择题
1.C
【答案解析】B超检查可经腹壁、直肠或尿道途径进行,扫描可清晰显示前列腺体积大小,增生腺体是否突入膀胱,还可测定膀胱残余尿量。
2.A
【答案解析】良性前列腺增生为老年男性引起急性尿潴留的常见原因。
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