关于“临床执业笔试考试泌尿系统知识点与试题练习：急性附睾炎与慢性附睾炎”相关内容，相信参加临床执业医师笔试考试的考生都想知道，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

附睾炎

【考频指数】★★

【考点精讲】

急性附睾炎

1.病因

中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。

多从输精管逆行传播。

2.临床表现

全身症状——明显：发病突然，畏寒、高热。

局部症状——患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。

体征：附睾、睾丸及精索增大或增粗，以附睾头、尾部为甚。可伴膀胱刺激症状。

3.诊断及鉴别诊断

诊断——根据典型临床表现。

鉴别诊断：

① 附睾结核——寒性脓肿。

② 睾丸扭转——青少年，常在安静状态下发病，起病突然，阴囊部疼痛明显。鉴别手段——多普勒超声：急性炎症为血流增加；睾丸扭转为缺血，血流减少。

4.治疗

① 卧床休息，将阴囊托起，热敷。

② 0.5%利多卡因做精索封闭，减少疼痛。

③ 广谱抗生素。脓肿形成——切开引流。

慢性附睾炎

1.病因

① 急性附睾炎治疗不彻底；

② 部分无急性炎症过程，可伴有慢性前列腺炎。

2.临床表现

症状：阴囊轻度不适，或坠胀痛。

体征：附睾局限性增厚或肿大，与睾丸的界限清楚，精索、输精管可增粗，前列腺质地偏硬。

3.诊断及鉴别诊断

主要是鉴别【结核性附睾炎】

① 常发生于附睾尾部，输精管增粗并扪及串珠状结节；

② 同侧精囊多有病变；

③ B超、X线及膀胱镜检查可发现肾结核的证据。

4.治疗

① 托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗。

② 局部疼痛剧烈，反复发作——附睾切除。

③ 前列腺炎综合治疗。

【进阶攻略】

掌握急性及慢性附睾炎各自特点，鉴别诊断。

【易错易混辨析】

注意附睾结核与附睾炎的鉴别：附睾结核可形成寒性脓肿，合并细菌感染时出现急性炎症表现；急性附睾炎全身症状明显，且有红肿热痛。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性附睾炎最常见的致病菌

A.大肠埃希菌

B.淋病奈瑟菌

C.衣原体

D.病毒

E.粪链球菌

2.下列急性附睾炎的治疗，不可采用的方法为

A.卧床休息

B.托起阴囊

C.热敷

D.0.5%的利多卡因作精索封闭

E.大量饮水

二、A2型选择题

1.男，14岁。上课时突然出现阴囊部明显疼痛，既往体健。钼靶X线睾丸射片，表现为睾丸缺血。患者首先考虑为

A.睾丸扭转

B.急性膀胱炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性前列腺炎

E.急性附睾炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】急性附睾炎致病菌多为大肠埃希菌，也有淋病奈瑟菌、衣原体、病毒等。

2.E

【答案解析】急性附睾炎的治疗，卧床休息，并将阴囊托起，采用止痛、热敷。可用0.5%利多卡因作精索封闭，减少疼痛。选用广谱抗生素治疗。

2、A2型选择题

1.A

【答案解析】睾丸扭转多发于青少年，常在安静状态下发病，起病急，阴囊部疼痛明显。

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