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详情临床执业医师考试:《答疑周刊》2021年第50期现已更新!具体试题及解析医学教育网编辑整理分享如下:
临床执业医师考试:《答疑周刊》2021年第50期
【女性生殖系统】
1.(1~3题共用题干)
初产妇,孕37周,清晨骤醒发现躺在血中,急诊入院,查血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,胎心音170次/分,阴道少量活动性流血。
(1)其胎方位下述哪种可能性最少
A.LOT,胎头高浮
B.ROA,先露已衔接
C.臀位
D.横位
E.ROP,先露未入盆
【正确答案】B
【答案解析】患者最可【医学教育网原创】能的是前置胎盘,所以最不可能的是胎儿已衔接。
(2)此时所需的检查不应包括哪一项
A.血红蛋白+出凝血时间
B.配血
C.OCT(催产素激惹试验)
D.B超
E.普鲁卡因皮试
【正确答案】C
【答案解析】
(3)你认为最恰当的处理是
A.止血,输液【医学教育网原创】,等待足月终止妊娠
B.争取破膜后头皮钳牵引压迫止血
C.输血补液,待血压心率稳定,胎心正常后行剖宫产术
D.立即备血,急诊剖宫产术
E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式
【正确答案】D
【答案解析】患者目前有胎儿窘迫和阴道流血,此时最恰当的处理是立即备血,急诊行剖宫产手术。
2.(1~2题共用题干)
24岁,G2P1,孕30周,阴道流血3天,增多2小时,急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏:112次/分,宫底剑突下三横指,臀先露,LSA,胎心:136次/分,有规则宫缩。
(1)为进一步确诊,首选下列哪项检查
A.肛查
B.阴道检查
C.B型超声检查
D.颈管内指诊
E.腹部平片
【正确答案】C
【答案解析】妊娠晚期无痛性阴道流血,胎位异常,首选考虑前置胎盘的诊断,故应做B超检查以确诊。
(2)诊断为前置胎盘,恰当处理是
A.绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化
B.人工破膜
C.催产素引产,宫口开大后行碎胎术
D.立即行剖宫产术
E.静脉点滴催产素
【正确答案】A
【答案解析】
期待疗法:适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。可采取期待疗法。
期待疗法【医学教育网原创】
出血不太多,胎儿还没熟
镇静和卧床,适当抑宫缩
两素必须用,保驾和护航
地米促成熟,头孢防感染
对症抗贫血,儿熟便剖出
3.(1~3题共用题干)
36岁,初产妇,孕37周,头胀头痛,下肢浮肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。
(1)下列诊断哪项可排除
A.孕37周,死胎可能
B.重度子痫前期
C.高龄初产妇
D.胎盘早剥
E.高张性宫缩乏力
【正确答案】E
【答案解析】妊高征+突发腹部剧痛=胎盘早剥
(2)为尽快明确诊断,下述何项辅助检查应优先考虑
A.B超
B.血常规
C.阴道检查
D.胎心监护
E.胎儿生物物理评分
【正确答案】A
【答案解析】首选B超明确诊断。
(3)其处理应首先考虑下列何项
A.25%硫酸镁5g静滴
B.静滴催产素引产
C.剖宫产终止妊娠
D.等待自然分娩
E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间
【正确答案】C
【答案解析】本例高度【医学教育网原创】怀疑胎盘早剥,考虑产妇失血已很多,产妇宫口未开,所以最好的办法是剖宫产终止妊娠。
临床执业医师考试:《答疑周刊》2021年第50期(word版下载)
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