临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第48期现已更新！具体试题以及详细解析分享如下：

临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第48期

【精神神经系统】

1.（共用备选答案）

A.运动性失语

B.失读

C.命名性失语

D.病觉缺失

E.体象障碍

（1）优势半球额叶

【正确答案】 A

【答案解析】 运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区（额下回后部）。无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少【医学教育网原创】见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

（2）优势半球顶叶

【正确答案】 B

【答案解析】 左顶叶病变可引起言语障碍，但单纯顶叶病变引起失语者相对少见，其言语障碍的严重程度较颞叶病变引起者为轻，更容易引起失读症、失写症。优势半球角回病变可引起全面性失读、严重的失写，但不伴有流畅性、感觉性失读，抄写也可以正常。有人将其称为顶叶失读症或中央性失读症。非优势(右侧)半球顶叶病变可引起空间性失写。

（3）优势半球颞叶

【正确答案】 C

【答案解析】 颞上回后部损害可出现感觉性失语，患者能听到讲话的声音但不能理解其意义，自己的言语也不能听懂。

2.（共用备选答案）

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.ACTH

（1）特发性大发作首选

【正确答案】 A

（2）非典型失神发作首选

【正确答案】 C

【答案解析】 非典型失神发作首选乙琥胺。

（3）复杂部分性发作首选

【正确答案】 B

【答案解析】 记忆口诀：“小虎队啃大饼，卡不卡”。意思：小虎队的小字对应小发作，虎字对应乙虎胺；啃大饼的大字对应大发作，饼字对应丙戊酸钠；卡不卡的不字对应部分发【医学教育网原创】作，卡字对应卡马西平。

（4）婴儿痉挛症首选

【正确答案】 E

【答案解析】 婴儿痉挛症也属于一种难治性癫痫综合征，多数是因脑部器质性病变或遗传性代谢性疾病所引起。常用的抗癫痫药物几乎无效。所以，目前在临床上只能是一方面控制发作，另一方面积极寻找并清除病因。促肾上腺皮质激素(ACTH)目前被认为是最有效，并较普遍单用的药物。剂量为每日25～40单位，持续肌注2～6周。在控制痉挛及改善脑电图方面近期效果明显，尤其是对原发性病例疗效为优。

3.有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外

A.脑血管自动【医学教育网原创】调节功能失调

B.胃肠道出血，溃疡

C.脑疝形成

D.肺水肿

E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快

【正确答案】 E

【答案解析】 颅内压增高对脑血液循环的改变可分为4期。

第一期：相当于颅内压增高的初期，亦称为无变化期。在此期中，呼吸、血压、脉搏、脑电波等各种生理活动都没有明显改变，脑血流量基本可以维持。

第二期：脑血流量减低期，在此期内血脑屏障开始发生障碍，脑水肿的症状逐渐明显，颅内压继续升高，脑血流量开始减低。

第三期：血压增高期，此期由于颅内压持续性增高，出现呼吸节律不整，脉搏变慢；同时血压上升，出现血管加压反应，脑血流量明显减低，血脑屏障严重破坏，脑水肿严重，颅内压更加增高。

第四期：如果此期内颅内压增高仍未解除，或继续增高时，血压也继续上升，最终导致脑血液【医学教育网原创】循环停止，心律紊乱，血压波动不稳，以后，血压下降，呼吸、心跳停止。

由此我们不难看出E选项是错误的。

4.下述疾病中有哪项不属于心身疾病

A.梅尼埃综合征

B.原发性青光眼

C.消化性溃疡

D.原发性高血压

E.慢性酒中毒

【正确答案】 E

【答案解析】 心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。而慢性酒中毒，是指酒精依赖及慢性中毒综合征，与酒精滥用有关。

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