临床医师考试：《答疑周刊》2015年第27期

问题索引：

一、【问题】支气管哮喘的诊断标准是什么？

二、【问题】肺结核化学治疗的原则是什么？

三、【问题】胸腔闭式引流术的适应证包括哪些？

具体解答：

一、【问题】支气管哮喘的诊断标准是什么？

【解答】

支气管哮喘诊断标准：

1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

二、【问题】肺结核化学治疗的原则是什么？

【解答】

肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。

1.早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。

2.规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。

3.全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。

4.适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副作用。

5.联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过较差杀菌作用减少或防止耐药性的产生。

三、【问题】胸腔闭式引流术的适应证包括哪些？

【解答】

1.不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重；

2.交通性开放性气胸或张力性气胸；

3.反复发生气胸、胸腔穿刺术治疗后气胸无改善的患者；

4.需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸患者；

5.拔除胸腔引流后气胸或血胸复发患者。

无论其气胸容量多少，均应尽早进行胸腔闭式引流。

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