临床执业医师：《答疑周刊》2015年第10期

问题索引：

一、【问题】请问支气管哮喘的诊断标准有哪些？

二、【问题】呼吸衰竭分类有哪些，请说的具体些？

三、【问题】总是分不清哮喘的严重程度，请讲一下哪些方面来判断？

一、【问题】请问支气管哮喘的诊断标准有哪些？

【解答】诊断标准

（1）反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。

符合（1）～（4）条或（4）、（5）条者，可以诊断为支气管哮喘。

二、【问题】呼吸衰竭分类有哪些，请说的具体些。

【解答】（1）按照动脉血气分析分类：分为①Ⅰ型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等；②Ⅱ型呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。多由肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。

（2）按照发病机制分类：可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭，也可分为泵衰竭（神经肌肉病变引起者）和肺衰竭（气道、肺和胸膜病变引起者）。通常泵衰竭主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭。肺组织和肺血管病变常引起换气功能障碍。表现为l型呼吸衰竭。（3）按照发病急缓分类：分为：①急性呼吸衰竭：由于某些突发的致病因素，使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等；②慢性呼吸衰竭：指一些慢性疾病，造成呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以COPD最常见。

三、【问题】总是分不清哮喘的严重程度，请讲一下哪些方面来判断？

【解答】

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