医学教育网临床执业医师考试：《答疑周刊》2019年第39期的内容更新啦，快来学习吧！

【消化系统】

1.男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气5天，2年前有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

【正确答案】A

【答案解析】阵发性腹痛，查体，腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，故考虑机械性肠梗阻。

麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是全腹，且常伴有呕吐胃内容物。

2.肠梗阻的辅助检查错误的是

A.查立位腹平片，可见多数气液平

B.应查CT排查肠道肿瘤

C.X线片，空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状

D.X线片，有结肠袋形

E.肠套叠，钡剂灌肠可见“鸟嘴征”

【正确答案】E

【答案解析】肠套叠，钡剂灌肠可见“杯口”状，其他选项均为肠梗阻表现。

3.腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出

A.吸收功能

B.分泌功能

C.防御功能

D.免疫功能

E.修复功能

【正确答案】D

【答案解析】腹膜是双向性的半透膜，水、电解质、尿素等能透过腹膜；

有强大的吸收能力，可吸收积液、血液、空气和毒素。

急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液，以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。

渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以阻止感染扩散，促进受损组织修复；也可造成腹腔内广泛的粘连，甚至引发肠梗阻。

4.功能性消化不良的症状描述，哪项错误

A.剑突水平线以下，两侧不超过锁骨中线的区域

B.上腹部

C.症状复杂多样

D.餐后饱胀。早饱。上腹痛和上腹部烧灼感

E.与精神紧张、劳累、睡眠无关

【正确答案】E

【答案解析】功能性消化不良往往存在精神心理异常，如焦虑、抑郁等，可因饮食不节，精神紧张、劳累、睡眠障碍等加重或出现。

5.胆固醇结石形成的主要原因

A.慢性胆道感染

B.胆汁中胆固醇浓度增加

C.胆道内蛔虫残体存留

D.胆汁中胆盐和磷脂相对减少

E.胆道梗阻

【正确答案】D

【答案解析】胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇。胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。

6.急性腹膜炎哪项概念是错误的

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

C.急性腹膜炎不须一律手术

D.急性腹膜炎常伴有碱中毒

E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

【正确答案】D

【答案解析】腹膜炎时，大量的液体渗出到腹腔内，同时各种炎性物质和细菌产生的毒素作用于人体，组织和细胞受到损伤，此时细胞的代谢障碍，容易出现代谢性酸中毒。而不是代谢性碱中毒。

7.急性腹膜炎早期呕吐原因是

A.胃肠痉挛

B.肠梗阻

C.肠麻痹

D.神经性呕吐

E.反射性呕吐

【正确答案】E

【答案解析】腹部疾病引起的反射性呕吐各种急腹症如肠梗阻。腹膜炎。阑尾炎。胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。

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