临床执业医师考试：《答疑周刊》2019年第35期

2019-04-23 09:46 医学教育网

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1.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状

A.肌束颤动

B.流涎

C.多汗

D.呼吸肌麻痹

E.支气管痉挛

【正确答案】C

【答案解析】交感神经系植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。

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交感神经兴奋症状包括以下内容：

①头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛；但头部活动时这些症状并不加重。

②面部症状：眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。

③心脏病症状：心跳加快、心律率乱、心前区疼痛和血压升高。

④周围血管症状：因为血管痉挛，肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。还可见颈部、颜面部和肢体麻木症状，但痛觉减退并非按神经节段分布。

⑤出汗障碍：表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。

交感神经系植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。

2.术后切口及愈合的分类

Ⅰ类：清洁切口，如甲状腺切除Ⅱ类：可能污染切口，如胃肠道、皮肤不易彻底消毒部位Ⅲ类：污染切口，如阑尾穿孔切口、各种脓肿等

甲级愈合：愈合良好的切口Ⅰ/甲Ⅱ/甲Ⅲ/甲

乙级愈合：愈合有炎症（有红肿热痛，可有分泌物），但未化脓Ⅰ/乙Ⅱ/乙Ⅲ/乙

丙级愈合：切口化脓，需切开引流Ⅰ/丙Ⅱ/丙Ⅲ/丙

PS：皮肤消毒不易彻底或6h内伤口经过清创缝合的也算Ⅱ类切口

化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合。

3.下面关于咯血的叙述说法错误的是

A.24小时咯血量500ml以上为中量咯血

B.24小时咯血量100ml以内为小量咯血

C.咯血多为鲜红色或暗红色

D.急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因

E.小量到中等量的咯血大多可自行终止

【正确答案】A

【答案解析】24小时咯血量500ml以上为大咯血，100-500ml为中量咯血。

4.乳腺有多少个腺叶

A.10～15个

B.10～18个

C.10～20个

D.15～20个

E.20～25个

【正确答案】D

【答案解析】乳腺的基本单位是腺小叶，乳腺一共有15～20个腺叶。

5.患者男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是

A.1800ml

B.2700ml

C.3600ml

D.1500ml

E.3200ml

【正确答案】B

【答案解析】该患者补充的胶体量=（27+5+21+13+7）×50×0.75=2737.5，据题意该患者是特重，晶体液：胶体液按1：1.

6.大面积烧伤早期发生的休克多为

A.神经源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

【正确答案】C

【答案解析】低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆；食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血；肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。

7.下面异常呼吸形式的表现错误的是

A.糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸

B.尿毒症酸中毒——Kussmaul呼吸

C.脑膜炎——周期性呼吸

D.吗啡——呼吸深快

E.重症肌无力——呼吸浅慢或节律不规整

【正确答案】D

【答案解析】吗啡或镇静剂过量表现为低通气。

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