相信很多人都想知道临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第39期的内容，医学教育网编辑为您搜集整理了临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第39期信息，供您参考。

【精神神经系统】

1.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端？

A.感觉障碍比运动障碍明显

B.感觉和运动障碍均十分严重

C.仅有感觉障碍

D.疼痛明显

E.感觉障碍比运动障碍轻

【正确答案】E

【答案解析】格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后1-3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：

（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。

（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1-2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。

2.20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是？

A.格林-巴利综合征

B.脊髓灰质炎

C.周期性麻痹

D.急性脊髓炎

E.重症肌无力

【正确答案】A

【答案解析】格林-巴利综合征首发症状常为四肢对称性无力，同时可有感觉障碍，脑脊液检查典型改变是蛋白-细胞分离现象，故选A

3.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于？

A.特发性面神经瘫痪

B.三叉神经痛

C.症状性癫痫

D.面肌抽搐

E.典型偏头痛

【正确答案】B

【答案解析】题目描述为典型三叉神经痛的表现，尤其是提到检查时除“触发点”外无阳性体征，是诊断的有力依据。

【泌尿系统】

1.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是？

A.尿中出现红细胞的量多

B.血压中等度升高

C.出现明显的水肿

D.有氮质血症

E.潜伏期及补体C3

【正确答案】E

【答案解析】本题选E

感染后急性肾炎有潜伏期及补体C3的变化特点。慢性肾炎则没有。

急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。

血清补体浓度80－95%患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6－8周恢复到正常水平。

2.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是？

A.肾动脉狭窄

B.慢性肾盂肾炎

C.肾动脉硬化

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

【正确答案】E

【答案解析】在肾脏病中，慢性肾小球肾炎的发病率最高，病理表现多样，病程发展速度取决于病理，其高血压的发生率达61%.故在成人肾性高血压中常见的疾病是慢性肾小球肾炎。

急性肾小球肾炎具有自愈性，也会有高血压，相当一部分患者会好转。部分患者会转为慢性肾小球肾炎，久之出现肾性高血压。

从发病率的角度看，慢性肾小球肾炎多见，故是最常见的原因。

3.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的？

A.发病与链球菌感染有明确关系

B.大部分与急性肾炎之间确定的因果关系

C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

D.不同的病例其肾小球的病变是相同的

E.可发生于任何年龄，其中女性居多

【正确答案】C

【答案解析】这道题选C.

A是急性链球菌感染后肾小球肾炎。

B临床上只有15——20%的慢性肾炎和急性肾炎存在因果关系。

D慢性肾炎，不同的病例其肾小球的病变不同。慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等。

E慢性肾炎是内科常见多发病，可发生于不同年龄，其中以青壮年多见，男女之比为2：1.

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