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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情相信很多网校的学员都想在等临床执业医师考试:《答疑周刊》2018年第7期的内容,下面请大家仔细阅读医学教育网编辑专门为您整理的 临床执业医师考试:《答疑周刊》2018年第7期这篇文章吧,希望可以帮助到各位朋友们:
问题索引:
一、【问题】什么是母乳性黄疸?如何与生理性黄疸和病理性黄疸鉴别?
二、【问题】正常足月儿与早产儿外观特点有什么不同?
具体解答:
一、【问题】什么是母乳性黄疸?如何与生理性黄疸和病理性黄疸鉴别?
【解答】(―)生理性黄疸 由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为:
①一般情况良好;
②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到4周;
③每日血清胆红素升高<85μmmol/L(5mg/dl);
④血清胆红素足月儿<221μmmol/L(12.9mg/dl),早产儿<257μmmol/L(15mg/dl)。有资料表明,小早产儿血清胆红素<171μmmol/L(10mg/dl)可发生胆红素脑病。因此,早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。
(二)病理性黄疸 常有以下特点:
①黄疸在出生后24小时内出现;
②重症黄疸,血清胆红素足月儿>221μmmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85μmmol/L(5mg/dl);
③黄疸持续时间长(足月儿>4周,早产儿>4周);
④黄疸退而复现;
⑤血清结合胆红素>34μmmol/L(2mg/dl)。对病理性黄疸应积极查找病因。
(三)母乳性黄疸 大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸,其特点是非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,血清胆红素可高达342μmmol/L(20mg/dl),婴儿一般状态良好,无引起黄疸的其他病因发现。黄疸多于生后3~8天出现,1~3周达高峰,6~12周消退,停止母乳喂哺后3~5天,如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高,使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸。
二、【问题】正常足月儿与早产儿外观特点有什么不同?
【解答】正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周,出生体重≥2500g并≤4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。
正常足月儿和早产儿的外观特点比较
临床执业医师考试:《答疑周刊》2018年第7期(word版下载)
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