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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情临床执业医师考试:《答疑周刊》2021年第32期的内容更新啦,医学教育网编辑为大家整理总结如下:
【消化系统】
1.男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg,神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。
(1)该患者呕血最可能的原因是
A.胆石症所致
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃痛出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血
【正确答案】C
【答案解析】门静脉高压症主要临床表现是:呕血或便血,脾大,腹水。肝硬化门静脉高压最有诊断价值的表现是食管下段胃底静脉曲张。
(2)首选的检查是
A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT
【正确答案】B
【答案解析】腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。
(3)此时不宜采取的处理措施是
A.快速输血、输液
B.急症手术
C.静脉注射垂体后叶素
D.内镜下止血治疗
E.试用三腔管压迫止血
【正确答案】B
【答案解析】食管胃底静脉曲张劈裂出血急诊外科手术:并发症多、死亡率高,因此应尽量避免。但在大量出血,上述方法治疗无效时只有进行外科手术。所以选B。
2.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是
A.稀水样便
B.黏液便
C.蛋花汤样便
D.糊状便
E.黏液脓血便
【正确答案】E
【答案解析】典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便,粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。
3.女,23岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
A.血清胃泌素测定
B.B超
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜
E.胃液分析
【正确答案】D
【答案解析】上消化道出血首选胃镜检查。
4.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
A.胆道梗阻,胆汁逆流
B.饮食因素
C.精神因素
D.感染
E.创伤
【正确答案】B
【答案解析】饮食因素是引起胰腺炎的最常见诱因;我国发生急性胰腺炎的最常见病因是胆道因素。
5.女性,43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战、高热,恶心、呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×109/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L,本例治疗最重要的是
A.抗休克,抗感染治疗
B.胆囊切除,腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
【正确答案】D
【答案解析】根据患者的临床表现考虑为急性胆道感染(急性梗阻性化脓性胆管炎),治疗原则是紧急手术,切开胆总管减压,取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。
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