临床执业医师考试：《答疑周刊》2016年第41期：

问题索引：

一、【问题】进行流感病毒的血清学诊断最常用的方法是?

二、【问题】关于脊髓灰质炎病毒，哪项是错误的?

三、【问题】对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是?

四、【问题】干扰素（IFN）抗病毒的作用机制是？

五、【问题】关于支原体的特性，哪一项是错误的？

具体解答：

一、【问题】进行流感病毒的血清学诊断最常用的方法是?

A.抗体中和试验

B.补体结合试验

C.红细胞凝集试验

D.血凝抑制试验

E.荧光抗体试验

【解答】D

流感病毒检测

抗体中和试验在流感病毒的诊断中主要是有助于回顾性诊断和流行病学调查。

血清学检测取发病3日内和2～4周后双份血清作血凝抑制试验或补体结合试验，测定急性期和恢复期血清抗体，升高4倍以上有诊断意义。最常用和最简单的方法是血凝抑制试验，必要时采用补体结合试验。

综上最合适的选项是D。

二、【问题】关于脊髓灰质炎病毒，哪项是错误的?

A.主要经粪口途径传播

B.为无包膜RNA病毒，分为I、Ⅱ、Ⅲ型

C.多见于成人发病

D.主要感染脊髓前角运动神经细胞

E.属于人类肠道病毒C种

【解答】C

脊髓灰质炎病毒（简称脊灰病毒，PV）分为I、Ⅱ、Ⅲ血清型，三个血清型之间缺乏共同的抗原。新命名系统中脊灰病毒属于人类肠道病毒C种（HEV-C）。脊灰病毒引起脊髓灰质炎。主要通过粪-口途径传播，亦可经密切接触及飞沫传播。多见于儿童发病，病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹，故亦称小儿麻痹症。在脊灰病毒感染的人群中，占90%以上的人尤其是成人，于病毒感染后不出现或只出现轻微临床症状，称为隐性感染或亚临床感染，只占0.1%～2%的感染者出现麻痹症状，并可遗留后遗症。

三、【问题】对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是?

A.三种HBV颗粒均含有HBsAg

B.是检查HBV感染的主要标志

C.仅有携带者能检出HBsAg

D.检出抗HBs表示已获免疫力

E.检出HBeAg表示体内有病毒复制

【解答】C

HBsAg阳性见于急性肝炎，慢性肝炎或无症状携带者。如果急性乙型肝炎恢复，则一般在1～4个月内血清HBsAg转为阴性；若HBsAg阳性持续6个月以上，则为慢性HBV携带者或向慢性肝炎转化。慢性HBsAg携带者是指肝功能正常，无明显自觉症状，但HBsAg持续阳性6个月以上的HBV感染者。

四、【问题】干扰素（IFN）抗病毒的作用机制是？

A.干扰病毒的吸附

B.干扰病毒的穿入

C.直接干扰病毒mRNA的转录

D.诱导邻近细胞产生抗病毒蛋白

E.干扰病毒的释放

【解答】D

干扰素（IFN）：不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白（AVP）发挥效应。干扰素的作用机制：IFN不是直接作用于病毒，而是作用于邻近细胞的IFN特异受体系统，诱发合成20多种抗病毒蛋白，主要有2'-5'寡腺苷酸合成酶（2'-5'A合成酶）、磷酸二酯酶和蛋白激酶等。这些抗病毒蛋白质可抑制病毒核酸的复制及病毒蛋白质的合成，使病毒不能增殖。IFN除了抗病毒作用外，还有免疫调节功能和抑制肿瘤细胞生长的功能。Ⅱ型IFN的免疫调节功能和抑制肿瘤细胞生长的功能比Ⅰ型强，而抗病毒作用，则I型IFN强于Ⅱ型。

五、【问题】关于支原体的特性，哪一项是错误的？

A.呈多形态性，培养形成"油煎蛋样"菌落

B.是能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物

C.对青霉素敏感

D.培养支原体的pH值不低于pH7.0

E.没有细胞壁

【解答】C

支原体生物学形状：①支原体无细胞壁，不能维持固定的形状而呈高低多形性；②支原体的培养特性虽然对营养物质要求较高，而且适宜的pH值为7.6～8.0，但是能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物，其在琼脂培养基中呈现出典型的"荷包蛋样"菌落；③支原体因无细胞壁，因此对于能够影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类有天然耐受。

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