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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情临床执业医师考试:《答疑周刊》2016年第29期:
问题索引:
一、【问题】按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的?
二、【问题】诊断缺铁性贫血最肯定的依据是?
三、【问题】巨幼细胞贫血发病的本质为?
四、【问题】雄激素治疗再障的机制?
五、【问题】原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在?
具体解答:
一、【问题】按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的
A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血
C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血
【解答】A
红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血,即红细胞形态发生病变而导致细胞膜破裂,细胞质内容物溶出,使得血液的携氧能力大大降低,危及生命。
二、【问题】诊断缺铁性贫血最肯定的依据是
A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
【解答】 E
为临床与实验室结合的试题,难度偏难。诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁消失。在干扰答案中D血清铁降低,有不少选此答案,但其影响其结果因素较多。
三、【问题】巨幼细胞贫血发病的本质为
A.血红蛋白合成障碍
B.能量代谢障碍
C.磷脂代谢障碍
D.DNA代谢障碍
E.细胞凋亡过度
【解答】D
巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏,导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。
四、【问题】雄激素治疗再障的机制
A.改变骨髓微环境
B.提高机体抵抗力,减少Ts细胞数量
C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞,减少出血
E.兴奋中枢神经改善微环境
【解答】C
雄性激素(Adr) 是一种甾体化合物或类固醇,是一种蛋白同化激素,它可促进蛋白合成,促进生长发育,维持第二性征。人们从青壮年男性的血红蛋白水平普遍高于青壮年女性,而儿童和老年人的血红蛋白水平无性别差异的现象中得到启发,初步认识到了雄性激素在血液系统中的作用,并将其应用于血液系统的某些疾病, 取得了一定疗效,尤其对再生障碍性贫血(简称再障)。雄性激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上才能发挥效用,因此是治疗慢性再障的首选药物,对重型再障(包括急性再障和慢性再障的重型)单用常无效,有效率一般低于20%,但可作为治疗重型再障的基础药物之一,与免疫抑制剂并用有协同作用,可以提高疗效。
五、【问题】原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在
A. 肝脏
B. 脾脏
C. 血
D. 骨髓
E. 以上都不是
【解答】D
溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多,超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生主要场所的不同,可相对地分为:1.血管内溶血;2.血管外溶血。血管外溶血 即由单核-巨噬细胞系统,主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞,直接在骨髓内破坏,称为原位溶血或无效性红细胞生成,这也是一种血管外溶血,见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。
临床执业医师考试:《答疑周刊》2016年第29期(word版下载)
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