临床执业医师考试：《答疑周刊》2019年第41期已经公布，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

【血液系统】

1.下列哪项符合M3特点

A.过氧化物酶阴性

B.无Auer小体

C.非特异酯酶阴性

D.苏丹黑染色阴性

E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

【正确答案】 C

【答案解析】 过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。细胞化学染色

（1）过氧化物酶及苏丹黑染色：医学|教育网急淋细胞呈阴性；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。

（2）糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。

（3）非特异性酯酶染色：M3的特点如教材描述非特异酯酶，AML（-）或（+），不被氟化钠抑制。

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。

2.成人男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白；实验室检查：Hb 80g/L，粪潜血试验（+），细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B.行走不稳，深感觉减退

C.口腔炎，舌乳头萎缩

D.指甲变脆，变平或匙状甲

E.心尖部收缩期吹风样杂音

【正确答案】 B

【答案解析】 医学|教育网本例考虑消化性溃疡慢性失血所致的缺铁性贫血，故B不符合其特点。在巨幼细胞性贫血中可以导致共济失调，深感觉障碍的表现，所以排除B项。

3.以下哪项与巨幼细胞性贫血无关

A.喂养不当

B.妊娠

C.体内产生抗内因子抗体

D.保泰松

E.叶酸拮抗剂

【正确答案】 D

【答案解析】 某些药物，如抗癌药、保泰松、氯霉素与再障的发生有关。

4.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.面色红润

D.血清铁恢复正常

E.红细胞平均体积增大

【正确答案】B

【答案解析】口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰，医学|教育网2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，至少再服药4～6个月。

5.缺铁性贫血最敏感的检查是

A.血常规

B.血清总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.红细胞游离原卟啉值

E.骨髓象和骨髓铁染色

【正确答案】 C

【答案解析】 血清铁蛋白是体内储备铁的指标——最敏感。

6.输血后7～14天发生的输血并发症是

A.非溶血性发热性输血反应

B.过敏反应

C.迟发性溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血相关的急性肺损伤

【正确答案】 C

【答案解析】 非溶血性发热性输血反应多发生在输血后15～20min，过敏反应多发生在输血后即刻，迟发性溶血反应发生于输血后1-2周，细菌污染反应发生于输血后lh内，输血相关的急性肺损伤发生于输血后1～6h内。故选C。

7.患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是

A.血常规

B.BT

C.APTT

D.PT

E.PAIg

【正确答案】 C

【答案解析】 该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A（FⅧ：C缺乏）、血友病B（FⅨ缺乏症）及遗传性FⅪ缺乏症，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。

附件：临床执业医师考试：《答疑周刊》2019年第41期

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