2018年临床执业医师考试指导儿科疾病变动部分

2018-03-13 08:47 医学教育网

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2018年《临床执业医师应试指南》考试教材经过比对，发现与2017年教材相比，变动在50%以上，其中儿科疾病的变动有以下几点，考生在复习中一定要格外的注意：

页码	2017年指南					2018年指南
P997	鉴别诊断（1）其他无热惊厥性疾病：①低血糖症：常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，伴苍白、多汗及昏迷，血糖低于2.2mmol/L，口服或静注葡萄糖后立即恢复；					血糖低于2.6mmol/L
P1000		新生儿及新生疾病				新生儿及新生儿疾病变化较大
P1026		持续3～4天后，耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。				删除
P1026		4.预防（1）隔离患者至出疹后5天。孕妇（尤其早孕）避免与风疹患者接触。				4.预防（1）隔离患者至出疹后5～7天。孕妇（尤其早孕）避免与风疹患者接触。
P1026		抗病毒治疗：首选阿昔洛韦，每次10～30mg/医学教育网，每次最大不超过800mg，每天3～4次，口服、静滴均可。水痘肺炎可用阿糖腺苷，每日15mg/kg静滴，每日量在12小时内输入；也可用阿昔洛韦静滴。				抗病毒治疗：首选阿昔洛韦，每次20mg/kg，每次最大不超过800mg，每天3～4次，口服5-7天。严重水痘和有关并发症的新生儿水痘需要静脉用药，剂量30mg/（kg·d），分3次疗程7-10天。
P1027		（2）保护易感者：可注射水痘减毒活疫苗进行预防。		（2）保护易感者：1岁以上未患过水痘者，可注射水痘减毒活疫苗进行预防。
P1028		并发症少数患者病后1～5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。			并发症化脓性并发症包括中耳炎、乳突炎、淋巴结炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿及蜂窝织炎。少数患者病后1～5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
P1029		中毒型细菌性痢疾 3.分型可分为四型。（1）休克型（2）脑型（3）肺型（4）混合型			删除肺型
P1034		2.抗结核治疗（1）强化治疗阶段：联合使用INH，RFP,PZA及SM。此阶段为3～4个月，其中INH每日15～25mg/kg。开始治疗1～2周内INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静滴，余量口服。（2）巩固治疗阶段：继用INH,RFP或EMB。抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后.继续治疗6个月；RFP（或EMB）9～12个月。于病程早期开始治疗者可采用9个月短程治疗方案（3HRZS/6HR）。					此阶段为2个月，其中INH每日10～15mg/kg。删除于病程早期开始治疗者可采用9个月短程治疗方案（3HRZS/6HR）。
P1035		一般使用泼尼松1～2mg/（kg·d）（＜45mg/d），1月后若病情好转逐渐减量，疗程2～3个月。					一般使用泼尼松1～2mg/（kg·d）（＜45mg/d），1个月后若病情好转逐渐减量，疗程2个月。
P1050		哮喘的治疗，急性发作期治疗					添加内容吸入型糖皮质激素相关内容
P1052			支气管肺炎 1.病因				删除
P1054			支气管肺炎治疗氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀时需吸氧。				支气管肺炎治疗氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀时或动脉血氧分压＜60mmHg需吸氧。
P1054			支气管肺炎治疗腹胀的治疗：伴低钾血症者，及时补钾；如系中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压。亦可使用酚妥拉明，每次0.3～0.5mg/kg，最大量10mg/次，溶于10%葡萄糖20ml静滴，2小时后可重复应用，一般2～4次可缓解。				支气管肺炎治疗腹胀的治疗：伴低钾血症者，及时补钾；如系中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压。亦可使用酚妥拉明，每次0.3～0.5mg/kg，最大量10mg/次，溶于5%葡萄糖20ml静滴，2小时后可重复应用，一般2～4次可缓解。
P1055			支气管肺炎治疗如血钠＜120mmol/L，有明显低钠血症症状时，按3%氯化钠10ml/kg，约可提高血钠10mmol/L计算，先给予1/2量，在2～4小时内静脉滴注，必要时4小时后可重复一次。				支气管肺炎治疗如血钠＜120mmol/L，有明显低钠血症症状时，按3%氯化钠12ml/kg，约可提高血钠10mmd/L计算，先给予1/2量，在2～4小时内静脉滴注，必要时4小时后可重复一次。
P1058			心血管系统疾病收缩压高于或低于此标准20mmHg可考虑为高血压或低血压				心血管系统疾病目前多用百分位数值评价血压正常范围，凡收缩压和或舒张压在95百分位以上为高血压
P1058			心血管造影				此内容变动
P1059			心血管系统几种常见先天性心脏病的临床表现、诊断与鉴别表格				表格变动
P1060			房间隔缺损 5.心导管检查右心导管可发现右心房血氧含量高于上下腔静脉。导管可通过缺损进入左心房。（三）并发症房间隔缺损的并发症有：支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎等，晚期可出现梗阻性（器质性）肺动脉高压，出现持久青紫，即艾森曼格综合征。				变动较大
P1060			治疗＜3mm的房缺多在3个月内自然闭合，＞8mm的房缺一般不会自然闭合。				治疗＜6mm的绝大多数在2岁内自然闭合，＞8mm的房缺一般不会自然闭合。
P1061			室间隔缺损 5.心导管检查并发症				变化较大
P1061			室间隔缺损的自然闭合率可达30%左右，多属小型缺损，闭合多发生在7岁以内，以1岁内婴儿多见。				室间隔缺损有自然闭合可能，小型缺损75%在2岁内自然闭合。
P1061			动脉导管未闭（PDA）亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一，约占先天性心脏病总数的15%。				动脉导管未闭（PDA）亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一，约占先天性心脏病总数的10%。
P1062			5.心导管检查				变动
P1063			法洛四联症青紫多在生后半年至一年出现，并随生长发育逐渐加重。				法洛四联症青紫多在生后3～6个月出现，并随生长发育逐渐加重。
P1063			6.心导管检查 7.心血管造影				变化较大
P1063			一般治疗：平时应鼓励经常饮水，患儿腹泻时及时补液，防治脱水和感染，应预防和纠正同时存在的缺铁性贫血。				删除：预防各种并发症，如脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎的发生。
P1066			急性肾小球肾炎（二）临床表现				急性肾小球肾炎（二）临床表现变化较大
P1067			急性肾小球肾炎的治疗				变化较大
P1068			肾病综合征微小病变型或轻微病变型肾病：最为常见，占80%～85%；非微小病变型占15%～20%。				数值变动微小病变型或轻微病变型肾病：最为常见，占80%左右；非微小病变型占20%。
P1068			（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性+++～++++，持续2周以h尿蛋白定撞≥50mg／（kg·d），2周内3次测定。（2）低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g／L。（3）高胆固醇血症：血浆总胆固醇＞5.7mmol／L。（4）不同程度水肿：多呈凹陷性水肿，程度可轻可重。上述4项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备诊断条件。				（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性+++～++++，持续2周以h尿蛋白定撞≥50mg／（kg·d），2周内3次测定。（2）低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g／L（或≤25g／L）。（3）高胆固醇血症：血浆总胆固醇＞5.7mmol／L。（4）不同程度水肿：多呈凹陷性水肿，程度可轻可重。上述4项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备诊断条件。
P1069			肾病综合征利尿治疗				变动
P1070			（3）激素疗效判断：足量泼尼松治疗8周后，方可进行疔效判断。				变动
P1071			（一）贫血的定义与分度				变动较大
P1074			平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜28pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.32。				平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。
P1078			单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥				有变动
P1078			热性惊厥的治疗				变动较大
P1079			某些化脓性脑膜炎的特殊表现				删除
P1080			几种常见颅内感染性疾病的脑脊液改变特点				表格变动
P1082			化脓性脑膜炎的治疗				变动
P1084			先天性甲状腺功能减退症的治疗				有变动

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