2018年临床执业医师应试指南教材变动-女性生殖系统

2018-03-13 09:06 医学教育网

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2018年《临床执业医师应试指南》考试教材经过比对，发现与2017年教材相比，变动在50%以上，其中女性生殖系统的变动有以下，考生在复习中一定要格外的注意，另外医学教育网校也会根据最新的教材录制课程，大家可以随时关注：

页码	2017年指南	2018年指南
P672	妊娠是变化极为协调的生理过程	妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程
P673	24周末：	添加“出生后可有呼吸，但生存力极差。”
P673	28周末：…出生后易患呼吸窘迫综合征	28周末：…出生后可存活，但易患呼吸窘迫综合征
P674	32周末：…出生后可存活	32周末：…出生后注意护理可能存活
P674	36周末：…生后能啼哭和吸允。	添加“生活力良好，基本能存活。”
P674	40周末：	添加“出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。”
P674	叶状绒毛膜：	添加“与底蜕膜想接触的绒毛，营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。”
P674	叶状绒毛膜：②	添加“受精第2周末”
P675	叶状绒毛膜：③	添加“约受精后第3周末”
P675	当胚外中胚层分化出绒毛内血管时形成三级绒毛	改为“绒毛内胚外中胚层分化出绒毛内血管时形成三级绒毛”
P675	叶状绒毛膜：…与底蜕膜相接触的绒毛，营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。约在受精后第3周末，	删除
P676	胎膜的功能	添加“胎膜参与羊水平衡的维持”
P676	脐带的功能	添加“若脐带受压使血流受阻时，可致胎儿窘迫，甚至危及胎儿生命。”
P676	1.子宫（1）子宫大小、容积及形态、血流的改变	改为“1.子宫（1）宫体”
P677	分娩后存在有效的子宫收缩能使子宫胎盘剥离而迅速止血。	改为“有效的子宫收缩也是产后能使子宫胎盘剥离面迅速止血的主要机制。”
P677		添加“（2）子宫内膜：受精卵着床后，子宫内膜在大量雌、孕激素作用下迅速发生蜕膜变。按蜕膜与囊胚的关系将蜕膜分为3部分：①底蜕膜；②包蜕膜；③真蜕膜。妊娠14～16周羊膜腔明显增大，包蜕膜与真蜕膜相贴近，宫腔消失。”
P677	（2）子宫峡部：①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm，妊娠10周明显变软；②妊娠12周后，子宫峡部扩展成宫腔一部分；③临产后子宫峡部伸展至7～10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段。	改为“（3）子宫峡部：①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm，妊娠后明显变软；逐渐伸展拉长变薄，扩展为宫腔一部分；②临产后子宫峡部伸展至7～10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段，是产科手术学的重要解剖结构。”
P677	外阴皮肤增厚，大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加。	改为“①外阴部充血，皮肤增厚，大、小阴唇色素沉着；②大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加。”
P677	1.心脏	添加“心脏沿纵轴顺时针方向扭转，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1～2cm。”
P678	血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。	改为“血浆增加（1000ml）多于红细胞增加（450ml），出现生理性血液稀释。”
P678	（1）红细胞	添加“（非孕妇女约为4.2×10¹²/L）”、“（非孕妇女约为130g/L）”
P678	（2）白细胞	添加“孕期白细胞计数为（5～12）×10⁹/L；分娩时及产褥期为（14～16）×10⁹/L，”
P678	（1）促性腺激素（Gn）：在妊娠早期	改为“（1）促性腺激素（Gn）：妊娠黄体及胎盘分泌的大量雌、孕激素对下丘脑及腺垂体的负反馈作用使”
P678		添加“（3）促甲状腺素和促肾上腺皮质激素：妊娠期分泌增加，但无甲状腺或肾上腺皮质功能亢进的表现。
P678		（4）促黑素细胞刺激激素：分泌增多，使孕妇色素沉着。”
P679		添加“4.甲状旁腺孕早期孕妇血甲状旁腺素水平降低，导致血钙降低。孕中、晚期甲状旁腺素水平逐渐升高，有利于为胎儿提供钙”
P679		添加“早期妊娠也称为早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期妊娠诊断主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况。”
P680	2.胎动	添加“妊娠20周后孕妇可感觉到胎动，”
P682	2.复诊产前检查：…共进行9次例行产前检查。	改为“2.复诊产前检查：…共进行9～11次例行产前检查。”
P682	“＜18岁或≥35岁”	改为“35以上”
P684		添加“监护可在妊娠34周开始，高危妊娠孕妇酌情提前。”
P684		添加“变异的胎心率基线由交感神经和副交感神经共同调节。胎心率基线包括每分钟心搏次数及胎心率（FHR）变异。”
P685		添加“胎心率恢复水平所需时间较长，”
P686	变动较大	添加胎儿生物物理检测、manning评分法
P686		添加“测游离雌三醇值，正常足月妊娠时临界值为40mmol/L，低于此值提示胎盘功能低下。”
P687		正常分娩影响分娩的因素变动较大
P689		枕先露俯屈有变动
P691		分娩的临床经过及处理变动较大
P694		产褥期临床表现“恶露”部分有变动
P695		产褥期处理有变动
P697		病理妊娠查体有变动
P698		稽留流产有变动
P699		早产的分类及原因有变动、早产的预测有变动
P700		早产的预防有变动
P701		过期妊娠的诊断有变动
P701		异位妊娠的介绍有新增
P704		妊娠期高血压疾病变动很大
P708		妊娠剧吐有变动
P711		胎盘早剥并发症的处理中删除“同时行子宫次全切除术”
P711		前置胎盘有变动
P713		双胎妊娠有变动
P715		巨大胎儿新生儿处理有变动
P715		胎儿生长受限有变动
P717		死胎有变动
P717		胎膜早破有变动
P722		妊娠合并急性病毒性肝炎有变动
P724		妊娠合并糖尿病有变动
P728		异常分娩的原因有变动
P729		异常分娩的临床表现及诊断有变动
P730		产道异常变动较大
P732		胎位异常变动较大
P734		子宫破裂变动较大
P737		产后出血有变动
P738		羊水栓塞有变动
P744		外阴阴道假丝酵母菌病有变动
P745		盆腔炎性疾病有变动
P749		子宫颈癌有变动
P751		子宫肌瘤有变动
P751		子宫内膜癌有变动
P753		卵巢肿瘤有变动
P759		妊娠滋养细胞肿瘤有变动
P761		功能失调性子宫出血有变动
P766		多囊卵巢综合征有变动
P771	“后壁脱垂患者”	修改为“后壁膨出患者”

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