精液检查是临床检验基础中重要的章节，也是临床常见的检查项目。更是临床检验技师考试的重点内容，掌握理精子检验理论知识和精液镜下形态要点是学习的关键，下面由医学教育网小编和大家共同学习这一知识点。

精液检查的主要目的

①评估男性生育功能，提供不育症诊断和疗效观察的依据；

②辅助诊断男性生殖系统疾病；

③输精管结扎术疗效观察；

④计划生育科研；

⑤体外授精和精子库筛选优质精子；

⑥法医学鉴定。

1.标本采集

采集标本前应节欲3～5d，采前排净尿液；将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内（不能用乳胶避孕套）。采集微生物培养标本须无菌操作。送检时间不超过1小时。

2.标本运送

精液采集后应立即保温送检（＜1h）。温度低于20℃或高于40℃影响精子活动。

3.标本采集次数一般应间隔1～2周检查一次，连续检查2～3次。

理学检查

（一）精液外观和气味

正常人刚射出的精液一般为微浑浊的灰白色，有一股腥味，自行液化后为半透明的乳白色，久未射精者的精液可略显浅黄色。红色或酱油色精液：见于前列腺和精囊腺炎症、结核、肿瘤或结石；黄色脓性精液见于前列腺炎或精囊炎。

（二）精液量

通常用规格为10ml刻度吸管测定精液全量。正常一次排精量为2～6ml，平均3.5mL。精液量少于1ml或大于8ml，即可视为异常，不利于生育。

（三）精液液化时间

指新排出的精液由胶胨状转变为自由流动状态所需的时间。室温下正常精液排出后常在30min内自行液化。刚离体的精液由于精囊腺分泌的凝固蛋白作用而呈稠厚的胶冻状，在前列腺分泌的蛋白分解酶作用下逐渐液化。若超过60分钟仍未液化，则称为精液迟缓液化症。前列腺炎时，可引起蛋白酶缺乏，导致液化时间延长，甚至不液化，抑制精子活动力，从而减少受孕机会。

检测方法：常用吸管法，即刚排出的精液较为稠厚，一般难以吸入吸管，置37℃水浴中，每5min检查一次，直至液化，记录凝固精液至完全液化的时间。

（四）精液黏稠度

系指完全液化后的黏度。黏稠度增加的精液常伴有不液化，影响精子活力，致使精子穿透障碍；黏稠度下降，见于先天性无精囊腺及精子浓度太低或无精子症。检测方法：

1.直接玻棒法将玻棒插人精液标本，提棒时可拉起黏丝，正常精液黏丝长度不超过2cm。医'学教育网|整理黏稠度增加时，精液悬滴可形成长于2cm的长丝。

2.黏度计法测定0.5ml精液通过黏度计所需的时间即为精液黏稠度。

（五）精液酸碱度（pH）

用精密pH试带或酸度计在射精后1小时内测定。正常精液pH为7.2?7.8。pH8.0，常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎。

化学检査

（一）精浆果糖测定

1.测定方法及评价①间苯二酚比色法（国内常用）；②吲哚显色法：每次射精≥13μmol／L，本法为WH0推荐方法。

2.临床意义

①先天性精囊腺缺如，果糖为阴性。②精囊腺炎时，果糖含量减低。③在无精症和射精量少于1ml者，若精浆中无果糖为精囊阻塞；有果糖，则为射精管阻塞。

（二）精浆α-葡糖苷酶测定

1.测定方法及评价

比色法可测定精浆中α-葡糖苷酶的活性。葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖的生成量，反映α-葡糖苷酶的活性。国内临**较为常用。

2.临床意义

精浆α-葡糖苷酶活性在一定程度上可反映附睾的功能状态。对某些与附睾有关的不育症，如阻塞性无精子症α-葡糖苷酶活性下降，具有肯定性诊断价值；对鉴别输精管阻塞病变所致与睾丸生精障碍所致的无精子症具有一定意义。

（三）精浆乳酸脱氢酶同工酶X（LD-X）测定

1.测定方法及评价

LD-X的电泳位置在LD3-LD4之间活性测定多采用聚丙烯酰胺凝胶电泳、酶联染色及光度计扫描法，求得其相对百分率。国内临**较为常用。

2.参考值

LD-X相对活性≥42.6%。

3.临床意义

精子发生缺陷时无LD-X形成。少精或无精者可致LD-X活性减低。精液常规检查正常的不育患者，也可因LD-X活性下降而引起不育。

（四）精浆酸性磷酸酶测定（ACP）

1.参考值

80～1000U／ml（速率法）；＞200U／1次射精（β-硝基酚法）。

2.临床意义

前列腺炎时ACP活性减低；前列腺癌和前列腺肥大时，ACP活性增高。

显微镜检查

（一）涂片检查方法

精液液化后，取1滴混匀的精液置于载玻片上，通常在低倍镜下粗略观察有无精子，是活动还是不活动。若遇无精子症，应将标本在600g下离心15min后取沉淀物重复检查。

（二）涂片检测指标

1.精子活动率对精子活力的定性检查。

（1）方法：取液化均匀的精液1滴置载玻片上，加盖玻片放置片刻，在高倍镜下观察100个精子，计数活动精子与不活动精子的比例即为精子的活动率。

（2）参考值：正常人精液在排精30～60min内80%～90%，精子活动率应至少＞60%。

2.精子存活率对精子存活率的观察。

（1）检查方法：取液化均匀的精液1滴置载玻片上，加等量染色液（伊红Y、台盼蓝等）混匀，放置片刻，推成薄片，在高倍镜下观察计数100个精子中不着色精子与着色精子的比例，即为精子存活率。一般精子死亡后，细胞膜完整性受损，失去屏障功能，易于着色。

（2）参考值：有生育力男性精子存活率应≥58%（伊红染色法）。

3.精子活动力

指精子向前运动的能力，是直接反映精子质量的一项指标。

（1）检查方法：取液化均匀精液l滴置载玻片上，盖上盖玻片，放置片刻，在高倍镜下观察5～10个视野，计数l00个精子并进行活动力分级，以百分率表示。

（2）结果判断：WH0建议将精子活动力分为4级：①快速前向运动（Ⅲ级：直线运动）；②慢或呆滞的前向运动（Ⅱ级：运动缓慢）；③非前向运动（Ⅰ级：原地运动）；④不动（0级：不活动）。

（3）参考值：WH0规定正常生育者精子活动力：射精后60min内，Ⅲ级精子应＞25%；或Ⅲ和Ⅱ级精子的总和＞50%。

（4）临床意义：精子活动力减低，精子存活率减低，0级、Ⅰ级精子40%以上，见于精索静脉曲张、泌尿生殖系感染如前列腺炎等及使用某些药物如抗疟药、雌激素等。