类白血病反应的实验诊断是什么?为了帮助各位考生了解,医学教育网搜集整理如下:
1.概念 类白血病反应(leukemoid reaction)是指机体受某些疾病或外界因素激发后,造血组织出现的一种异常反应,其血象类似白血病但非白血病,故称类白血病反应(简称为类白反应)。在原发疾病好转或原发病因解除后,迅速恢复正常,预后良好。
2.分型
(1)中性粒细胞型:此型最常见。粒细胞显著增多,白细胞总数超过50×109/L,可伴有中幼粒、早幼粒甚至原始粒细胞出现。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高。
(2)淋巴细胞型:白细胞增多常为(20~30)×109/L,也有超过50×109/L者,分类淋巴细胞超过40%,并可见反应性淋巴细胞。
(3)单核细胞型:白细胞总数超过30×109/L,其中单核细胞常超过30%,偶见幼单细胞。
(4)嗜酸性粒细胞型:嗜酸性粒细胞显著增多超过20%,但基本上均为成熟细胞。
3.血象 外周血白细胞计数明显增高,多数超过50×109/L,但一般在120×109/L以下,也有少数白细胞数不增多者。
类白血病反应时,不同类型的白细胞有形态异常,胞质中常有中毒颗粒、空泡,胞核固缩,分裂异常。红细胞和血红蛋白无明显变化,血小板正常或增多。
4.骨髓象 类白血病反应患者的骨髓象变化不大。除增生活跃及核左移外,常有毒性颗粒改变,如中毒颗粒,空泡和杜勒小体,伴明显的核左移。少数病例原始和幼稚细胞增多,但无形态畸形。通常红细胞系和巨核细胞系无明显异常。
5.细胞化学染色 中性粒细胞型类白反应,NAP积分明显增高。
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