在骨髓纤维化的情况下，巨核细胞会出现一系列的变化。首先，数量上可能会增加，表现为巨核细胞增多症。形态学上，巨核细胞的大小不一、形状异常的情况较为常见，可以观察到多叶核或分叶不规则的现象。此外，由于骨髓基质纤维化的影响，巨核细胞在骨髓中的分布也会变得不均匀，有的区域可能密集而有的区域则稀疏。
这些变化反映了骨髓环境的病理状态对造血干细胞及其微环境的影响，是诊断和评估骨髓纤维化的重要依据之一。临床上通过骨髓穿刺或活检获取样本进行显微镜下观察，结合血液学检查结果和其他辅助检查，可以综合判断病情的发展阶段及严重程度。