《临床检验基础》第六章 尿液生成和标本采集及处理

【知识点名称】尿标本种类

【进阶攻略】尿标本分为不同种类，针对不同种类的尿标本用于何种检查，是考查的方向。

【知识点详情】

尿标本种类主要有：

1.晨尿

即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨尿。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素（hCG）等浓度较高。但夜尿在膀胱内停留时间过长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质，因而推荐采集第2次晨尿代替首次晨尿。

2.随机尿

这种标本不受时间限制，但此尿标本，仅反映某一时段的现象，且易受多种因素（如运动、饮食、用药、情绪、体位等）的影响，可致尿检成分浓度减低或增高。

3.计时尿

按特定时间采集尿标本。

（1）3h尿：一般是收集上午6～9点时段内的尿，多用于检查尿有形成分，如1h尿排泄率检查等。

（2）餐后尿：通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。

（3）24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h尿。

（4）特殊试验尿：①尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。②耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。

4.无菌尿

常用的方法有：

（1）中段尿：留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃取前、后时段的尿，用无菌容器接留中间时段的尿。

（2）导管尿、耻骨上穿刺尿：患者发生尿潴留或排尿困难时采用。

【知识点随手练】

一、单项选择题

1.用于肾脏浓缩能力评价的尿液应采集

A.晨尿

B.随机尿

C.餐后尿

D.3小时尿

E.24小时尿

2.蛋白尿、糖尿检查首选的尿液标本类型是

A.随机尿

B.晨尿

C.餐后尿

D.12小时尿

E.24小时尿

3.病人，女，23岁。停经40天就诊，考虑为妊娠，hCG检查的最佳尿标本是

A.晨尿

B.3小时尿

C.12小时尿

D.中段尿

E.餐后尿

【知识点随手练参考答案及解析】

一、单项选择题

1.【答案及解析】A。晨尿有利于尿液形态学和化学成分分析，可用于肾脏浓缩能力评价。

2.【答案及解析】C。餐后尿通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。

3.【答案及解析】A。晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨尿。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素（hCG）等浓度较高。

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