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检验主管:《答疑周刊》2020年第49期

2020-08-12 13:49 医学教育网
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《临床化学》重要考点(二)

1.LPL的激活剂和抑制剂:ApoCⅡ是LPL的激活剂,而ApoCⅢ则是LPL的抑制剂。

2.血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生呈负相关。

3.由于LDL-C是冠心病的危险因素,所以最多用于判断是否存在患CHD的危险性。也是血脂异常防治的首要靶标。

4.现在大多数的研究结果,都认为Lp(a)浓度的增加是动脉粥样硬化心血管疾病的一个独立的危险因素。

5.高脂蛋白血症的分型及特征:

分型

增加的脂蛋白

血清脂质浓度

血清载脂蛋白

血清外观

电泳

原因

CM

TC:N to↑

TG:↑↑↑

B48↑

A↑

C↓↑

奶油样表层

下层透明

原点深染

LPL活性降低

ApoCⅡ缺乏

Ⅱa

LDL

TC:↑

TG:N

B100↑

透明或轻度混浊

深β带

LDL受体缺陷或活性降低

LDL异化障碍

Ⅱb

LDL

VLDL

TC:↑↑

TG:↑

B↑

CⅡ↑

CⅢ↑

浑浊

深β带

深前β带

VLDL合成旺盛

VLDL→LDL转换亢进

IDL

TC:↑↑

TG:↑↑

CⅡ↑

CⅢ↑

E↑↑

浑浊

宽β带

LDL异化速度降低

VLDL

TC:N to↑

TG:↑↑

CⅡ↑

CⅢ↑

E↑

浑浊

深前β带

VLDL合成亢进

VLDL处理速率变慢

CM

VLDL

TC:↑

TG:↑↑

CⅡ↑↑

CⅢ↑↑

E↑↑

奶油样表层

下层浑浊

原点及前β带深染

LPL活性低下

VLDL,CM处理速度变慢

6.铜蓝蛋白具有氧化酶的活性,对多酚及多胺类底物有催化其氧化的能力。最特殊的作用在于协助诊断肝豆状核变性(Wilson病)

7.血浆中含量最多的蛋白质:Alb。

血浆中分子量最大的蛋白质:α2-巨球蛋白。

8.血清总蛋白测定首选的常规方法-双缩脲比色法。

9.血清蛋白电泳图谱的分型:

肾病型可见于急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等,图形表现为Alb降低,α2和β升高;肝硬化型可见于慢性活动性肝炎、肝硬化等,图形表现为Alb降低,β和γ增高,可出现β和γ难以分离而连接在一起的“β-γ”桥,此现象是由于肝脏纤维增生导致IgA增高所致;急性反应时相型常以α1、α2增高为特征;慢性炎症型则以Alb降低,α2、γ增高较为常见;M蛋白血症主要见于多发性骨髓瘤,患者有大量单克隆蛋白质(主要是IgG或IgA),电泳时可在β和γ之间出现一条狭窄的区带,称M区带。

10.急性时相反应蛋白的种类:

包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原、C反应蛋白等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。另外有3种蛋白质即前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白则相应低下。

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