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1.密切观察生命体征:
重型颅脑损伤患者的意识和生命体征的观察至关重要。如出现意识障碍加深,瞳孔大小不等,提示发生脑疝的可能等。
2.做好呼吸道护理:
保持呼吸道通畅,预防误吸,定时翻身叩背;加强气道湿化;对于持续昏迷24h以上或有明显呼吸障碍者行气管切开术。
3.力争早期发现消化道出血先兆:
加强生命体征监测,如发现血压下降、脉搏增快等,要提前做好抢救准备;定期监测胃液pH值和潜血试验,应用抗酸剂,维持pH值在3.5以上;定期化验血常规,如有不明原因的红细胞、医|学教育网搜集整理血红蛋白和细胞压积逐渐降低,应考虑上消化道出血的可能。
4.对留置胃管的护理:
昏迷患者应该早期留置胃管,对于防治患者上消化道出血有重要作用。
5.对应激性溃疡发生的护理措施:
维持有效的胃肠减压,行胃液监测,观察出血是否停止;胃内降温止血,用冰盐水反复洗胃;应用止酸止血药物;及时补充血容量。
6.加强基础护理:
平日每天护理口腔2次,如果出现呕血,要及时清理口腔,以防止陈旧性血液残留在口腔内引起细菌繁殖;生活不能自理的患者,每2~4小时翻身叩背1次;排柏油样便的患者,每次便后用温水洗净,保持臀部干燥。