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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情相信很多人会对骨髓穿刺术的具体操作比较感兴趣,为此,医学教育网编辑特地为您准备了这篇关于“临床操作指导-骨髓穿刺术”的文章,希望对您有帮助。
1.选择穿刺部位:
①髂前上棘穿刺点,位于骼前上棘后1~2cm,该部骨面较平,易于固定,操作方便,无危险性;
②髂后上棘穿刺点,位于骶骨两侧,臀部上方突出的部位;
③胸骨穿刺点,胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置,胸骨较溥(约1.0cm左右),其后方为心房和大血管,严防穿刺胸骨发生意外;但由于胸骨骨髓液含量丰富,当其他部位穿刺失败时,仍需作胸骨穿刺。
④腰椎棘突穿刺点,位于腰椎棘突突出处。
2.体位:胸骨或髂前上棘穿刺时,病人取仰卧位,棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒局部皮肤,术者带无菌手套。铺无菌洞巾,用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(胸骨穿刺约1.0cm、髂骨穿刺约1.5cm),术者用左手的拇指和食指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入不敷出(若为胸骨穿刺,则应保持针体与骨面成30°~40°角),当针尖接触骨质后则穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔;若穿刺针未固定,则应再钻入少许达到能固定为止。
5.拔出针芯,放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸,若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微锐痛,随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜。
6.将抽取的骨髓液滴于载玻片上,急速作有核细胞计数的及涂片数张备作形态学及细胞化学染色检查。
7.如未能抽出骨髓液,则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞或干抽,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸即可取得骨髓液。
8.抽吸完毕,将针芯重新插入;左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针连同针芯一起拔出,随即将纱布盖于针孔上,并按压1~2分钟,再用胶布将纱布加压固定。
上文关于“临床操作指导-骨髓穿刺术”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到各位朋友们!