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根尖肉芽肿是指与死髓牙根尖区相连的炎性肉芽组织。它可能是炎性牙髓或坏死牙髓感染扩散，经根尖孔轻微缓慢刺激根尖周组织，表现为以增生为主的炎症，部分病例由急慢性根尖周脓肿转变而来。是慢性根尖周炎的主要病变类型。

根尖肉芽肿病变可保持相对稳定状态，维持较长时间，但常常可随机体抵抗力和刺激因素的强弱而变化。

机体抵抗力的强弱因素

机体抵抗力增强而病原刺激较弱时，肉芽组织纤维成份增多，牙槽骨和根尖牙骨质吸收暂停或出现修复，使病变缩小。当机体抵抗力下降而病原刺激增强时，则炎症加重，浸润炎症细胞增多，破骨细胞被激活，牙槽骨及根尖牙骨质出现吸收，病变范围增大。

条件变化因素

根尖肉芽肿也可随条件变化而急性发作，严重者肉芽肿中心发生液化坏死，发展成急性牙槽脓肿，此时可出现急性牙槽脓肿的症状，并有相应的根尖区牙龈上形成龈窦管，引流后也可形成慢性牙槽脓肿。因此，临床上常出现反复疼痛，肿胀的病史。

导致上皮性根尖肉芽肿因素

上皮性根尖肉芽肿，可通过以下方式转化成根尖囊肿： 1.增生的上皮团中心部分由于营养障碍、液化变性、渗透压增高吸引周围组织液，使发展成囊肿。 2. 增生的上皮被覆脓腔，当炎症减轻后转变成囊肿。 3.被增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变坏死形成囊肿。

其他因素

另有部分年轻患者，抵抗力强，在轻微低毒刺激下，炎症减轻，肉芽肿中纤维增加，病变范围缩小，吸收的牙槽骨重新沉积，骨小梁增粗，髓腔缩小，骨密度增大，髓腔中纤维组织增生，散在慢性炎细胞浸润。

同时，吸收后根尖牙骨质也出现修复，过度沉积，出现牙骨质增生过长。X光照片示根尖周局灶性阻射影，与正常骨分界不清，此称致密性骨炎(condensing osteoitis)。

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