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病例分析诊断公式——根尖周炎

急性根尖周炎=咬合不适/咬合痛+能引发牙髓坏死的牙体病损、深牙周袋或充填体+牙龈潮红/红肿/隆起+持续性跳痛+波动感。

急性根尖周炎各期的临床表现

症状和体征	浆液期	根尖周脓肿期	骨膜下脓肿期	黏膜下脓肿期
疼痛	咬合痛	持续跳痛	胀跳痛极剧烈	减轻
叩痛	（+）～（++）	（++）～（+++）	（+++）最剧烈	（++）～（+）
扪诊	不适	疼痛	极痛，深波动感	浅波动感
根尖部牙龈	无变化/潮红	红肿，局限	红肿明显，广泛	肿胀明显
全身症状	无	无/轻	乏力，发热	减轻/无

慢性根尖周炎=X线片根尖骨质破坏+窦道+牙冠变色+累及牙髓的牙体硬组织疾患+根尖部半球状隆起（根尖周囊肿）。

慢性根尖周炎不同分型

根尖周肉芽肿	根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密，透影区范围较小，直径一般不超过1cm
慢性根尖周脓肿	根尖部透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状
根尖周囊肿	较小的囊肿在X线片上显示的透射影像与根尖周肉芽肿难以区别，大的根尖周囊肿可见有较大的圆形透影区，边界很清楚，有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕，可因囊肿压迫致使邻牙移位或牙根吸收
根尖周致密性骨炎	根尖部骨质呈局限性的致密阻射影像，无透射区，多在下颌后牙发现

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