女，11岁。

主诉：右侧后牙自发痛3天。

现病史：近3天右侧后牙自发性疼痛，不能定位，有时头痛。口服消炎药疼痛无明显缓解。

既往史：平时体质较弱，否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：右下5无龋坏，咬合面中心有一深凹陷区，叩痛（±），不松动；冷侧疼痛加重，牙龈略充血，余牙未见明显异常。X线检查牙根未发育完成。上唇黏膜可见凝乳状假膜，用力可擦去。

实验室检查：涂片可查到菌丝和孢子。

1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据？

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据？

3.主诉疾病的治疗？

4.全口其他疾病的治疗设计？

【解析】

1.主诉疾病诊断：右下5急性牙髓炎。诊断依据：右下5自发痛，放散痛，无龋坏，咬合面中心有一深凹陷区（畸形中央尖折断），叩痛（±），不松动。X线检查牙根未发育完成。鉴别诊断：①急性根尖周炎，有明显叩痛，牙髓活力测试无反应。②可复性牙髓炎：无自发痛、放散痛，温度测试一过性敏感。

2.非主诉疾病诊断：急性假膜型念珠菌口炎。诊断依据：唇黏膜可见凝乳状假膜，用力可擦去。涂片可见菌丝和孢子。

3.主诉疾病的治疗原则：右下5根尖诱导成形术，定期复查。牙根发育完成后进行根管治疗术。

4.全口其它疾病的治疗设计：2％～4％碳酸氢钠溶液漱口；抗真菌药物局部应用。

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