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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口医学教育网编辑整理分享“口腔助理医师实践技能考试病例分析-重型复发性阿弗他溃疡”,希望对大家复习备考2021年口腔助理医师实践技能病例分析内容有所帮助,详情如下:
●●●重型复发性阿弗他溃疡(腺周口疮)●●●
【临床表现】
1.症状
深大,1~2个,疼痛明显。
常伴低热乏力等症状,淋巴结肿痛。
留瘢痕。
发生于口腔后部时可造成组织缺损,影响言语及吞咽。
2.检查所见
大而深,似“弹坑”状,直径可大于1cm,周围组织红肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜覆盖。
其他黏膜处可见溃疡愈合遗留的瘢痕。
【诊断】
1.患者都有复发性口腔溃疡史。
2.数目少,多为单发,1~2个,可伴有轻型口疮。
3.溃疡可达1~2cm以上,周围黏膜水肿,边缘隆起,溃疡底部坏死,中央凹陷,呈弹坑状。
4.病损持续时间长,可达3个月到半年。
5.疼痛剧烈,有时伴有相应部位淋巴结肿大。
6.溃疡波及黏膜下层及腺体,愈合后留有瘢痕。
【鉴别诊断】
(一)创伤性溃疡
溃疡的形态常与慢性机械损伤因子基本契合,周围有炎症性增生反应,黏膜发白。除去创伤因子后,损害可逐渐好转。
(二)癌性溃疡
溃疡深大,病变进展迅速,基底有细颗粒状突起,似菜花状;基底有硬结,边缘部位比结核损害更硬,相应的淋巴结坚硬、粘连。
(三)结核性溃疡
患者有结核病史。通常溃疡边界清楚或呈线形,表现为浅表、微凹陷的溃疡,其底覆有少许脓性渗出物,除去渗出物后,可见暗红色的桑葚样肉芽肿。溃疡边缘微隆,呈鼠啮状,并向中央卷曲,形成潜掘状边缘。患者早期即有疼痛,以舌部溃疡较为明显。
【治疗原则】
基本原则同轻型口疮。
深大的腺周口疮经久不愈,可用醋酸泼尼松龙混悬液在溃疡基底部注射。
全身可以选用中药和免疫调节剂治疗。
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