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鸿儒老师 8月13日 19:00-21:00
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
详情医学教育网小编整理了“2021年口腔执业助理医师实践技能病例分析视频-龋病”,希望对备战2021年口腔执业助理医师实践技能考试的考生有所帮助!
——龋病——(浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、继发龋、静止龋和再发龋)
浅龋(无症状,有色变,有质变)
1.主要症状
浅龋位于釉质内,患者一般无主观症状,遭受外界的物理和化学刺激,如冷、热、酸、甜刺激时亦无明显反应。
2.检查:
牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。
◆窝沟浅龋部位透出墨浸状,粗糙感或卡住探针。
◆平滑面浅龋呈白垩色点或斑,或黄褐色斑点。
釉质或牙骨质表面缺损,探诊粗糙,质软,患牙无感觉。
邻面的平滑面龋早期不易察觉,用探针或牙线仔细检查,配合X线片可能作出早期诊断。(无症状,有色变,有质变)
【治疗设计】
1.保守疗法
(1)药物疗法:适用于早期釉质龋,位于牙齿的光滑面,尚未形成龋洞者;釉质发育不良继发的广泛浅龋,制洞困难者。
(2)再矿化疗法:对已经脱矿而硬度下降的早期釉质龋,用特配药物处理使重新沉积钙盐,进行再矿化,恢复硬度,从而消除龋病。
2.充填治疗
适用于已形成龋洞者;
可采用树脂、银汞合金、玻璃离子等材料。
中 龋(冷热酸甜入洞疼,去除停止)
1.症状
(1)患者对酸或甜食物较为敏感,冷、热饮食也可引起酸痛感觉,以冷刺激为明显,刺激去除后症状立即消失。
(2)部分患者因龋洞有病变组织覆盖也可无明显的主观症状。
2.检查所见
(1)深及牙本质浅层的龋洞,内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。
(2)龋洞探诊质软,可有酸痛感或无明显的感觉。
(3)颈部牙本质龋的病变浅而宽,探痛症状较明显。
特征性:入洞疼,去除止,不持续,位于牙本质浅层,X线未近髓。
【治疗设计】
原则:保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织。
中龋必须用充填法进行治疗。
可采用树脂、银汞合金、玻璃离子等材料。
深 龋(冷热酸甜入洞疼,去除停止)
1.症状
(1)患者遇冷、热刺激时,产生的疼痛比中龋显著。(引起疼痛以温度刺激为主,对甜酸等化学刺激的反应,强度不如中龋。)
(2)刺激除去后,疼痛立即消失。
(3)若深龋洞口开放,则常有食物嵌入洞中,食物压迫产生疼痛。
2.检查所见
(1)深及牙本质深层的龋洞,内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。
(2)龋洞内探诊质软,可有痛感。
(3)温度刺激入洞可引起疼痛,温度测试反应同对照牙。
特征性:入洞疼,去除止,不持续,位于牙本质深层,X线近髓。
【治疗设计】
原则:保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织
深龋近髓,应采取保护牙髓措施。再进行充填术。
对深龋治疗方法的选择,主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。
1.龋坏去净,不疼:双层垫底,一次完成充填治疗。
2.龋坏去净后疼:可先做安抚疗法,待症状消失,再以双层垫底充填。
若症状未能缓解,进一步检查,考虑是否需要牙髓治疗。
3.龋坏不疼,但去不净:急性龋患者,可以用间接盖髓法治疗,待3个月后,经检查牙髓活力正常,并经X线摄片检查,可做永久充填。
4.成人慢性龋应将洞底软龋去除干浄,如果去浄后牙髓暴露,则须进一步做牙髓治疗。
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