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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口口腔黏膜根据所在的部位和功能分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜三类。在考试中多见于记忆类型的题目,因此需要大家牢牢掌握。
一、咀嚼黏膜
咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜,在咀嚼时承受压力和摩擦。咀嚼黏膜的上皮有角化,正角化时有明显的颗粒层,不全角化时颗粒层不明显。棘层细胞间桥明显。固有层厚,乳头多而长,与上皮嵴呈指状镶嵌。胶原纤维束粗大并排列紧密。固有层深部或直接附着在骨膜上形成黏骨膜,或借黏膜下层与骨膜相连。咀嚼黏膜与深部组织附着牢固,不能移动。
腭由两部分组成,前2/3为硬腭,后1/3为软腭。硬腭黏膜与软腭黏膜相延续,两者有明显的分界。软腭黏膜无角化,固有层乳头少而短,黏膜下层疏松,含腭腺。
二、被覆黏膜
口腔黏膜中除咀嚼黏膜和特殊黏膜以外者均称被覆黏膜。表面平滑,粉红色,无角化。固有层含胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。胶原纤维束不如咀嚼黏膜者粗大,上皮与结缔组织交界比较平坦,结缔组织乳头较短粗。有较疏松的黏膜下层,被覆黏膜富有弹性,有一定的活动度。
1.唇:分为外侧的皮肤、内侧的黏膜及两者之间的移行部唇红。
唇黏膜上皮为无角化复层鳞状上皮,中间层较厚,固有层为致密的结缔组织。其乳头短而不规则。黏膜下层较厚,与固有层无明显界限,含小唾液腺、脂肪,深部附着于口轮匝肌。唇红的上皮有角化,细胞中含较多的角蛋白;固有层乳头狭长,几乎达上皮表面,乳头中含许多毛细血管袢,血色可透过表面上皮使唇部呈朱红色。当贫血或缺氧时,唇红表现为苍白或发绀。唇红部黏膜下层无小唾液腺及皮脂腺,故易干裂。
2.颊黏膜:组织结构与唇黏膜相似。上皮无角化,固有层结缔组织较致密,黏膜下层较厚,脂肪较多,有较多的小唾液腺称颊腺。颊黏膜借黏膜下层附着于颊肌上,有一定张力,在咀嚼活动中不出现皱褶。在口角后方的颊黏膜咬合线区有时出现轻微角化,称白线。颊黏膜有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒,为异位皮脂腺,称福代斯斑。
3.口底和舌腹黏膜:口底黏膜较薄,松弛地附着于深层组织上。固有层乳头短,黏膜下层含脂肪组织。在舌下皱襞处有舌下腺。口底黏膜与下颌舌侧牙龈相连,两者有明显的界线,向后与舌腹黏膜相延续。
舌腹黏膜光滑而薄,上皮无角化,结缔组织乳头多而短。黏膜下层不明显,黏膜紧接舌肌束周围的结缔组织。
4.软腭黏膜:与硬腭黏膜相延续,色较硬腭深。固有层血管较多,固有层与黏膜下层之间有弹力纤维分隔。黏膜下层含黏液腺。
三、特殊黏膜
特殊黏膜即舌背黏膜。尽管它在功能上属于咀嚼黏膜,但又具有一定的延伸度,具于被覆黏膜的特点。此外,舌背黏膜表面具有许多不同类型的乳头。黏膜上皮内还有味觉感受器即味蕾。
舌背黏膜呈粉红色。上皮为复层鳞状上皮,无黏膜下层,有许多舌肌纤维分布于固有层,故舌背黏膜牢固地附着于舌肌而不易滑动。舌体部的舌背黏膜表面有许多小突起,称舌乳头。根据其形态、大小和分布位置可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。每一个乳头内部都有一个由固有层形成的轴心,称初级乳头。初级乳头的固有层继续向上皮伸人,形成许多大小不等、数目不定的更小的突起,称次级乳头。固有层内有丰富的血管、胶原纤维和弹性纤维。
1.丝状乳头:遍布于舌背,舌尖部最多。高1~3mm,尖端多向后方倾斜,末端具有毛刷样突起。
2.菌状乳头:数目较少,分散于丝状乳头之间,位于舌尖和舌侧缘。呈圆形,头大颈细,高0.7~1.5mm,直径0.4~1.0mm,上皮较薄,表层无角化,固有层血管丰富,因而呈红色。有的菌状乳头上皮内可见少数味蕾,有味觉感受作用。
3.轮廓乳头:体积最大,数目最少,8~12个,沿界沟前方排成一列。该乳头呈矮柱状,高1~1.5mm,直径1~3mm,每个乳头的四周均有轮廓沟环绕,轮廓沟外的舌黏膜稍隆起,形成乳头的轮廓结构。
4.叶状乳头:位于舌侧缘后部,在人类此乳头退化,呈5~8条平行排列的皱襞。正常时不明显,炎症时往往肿大,且伴疼痛。
5.味蕾:是味觉感受器,为位于上皮内的卵圆形小体,长约80um,厚约40um。主要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮、菌状乳头、软腭、会厌等,是上皮分化成的特殊器官。其基底部位于基底膜之上,表面由角质形成细胞覆盖,中央形成圆孔即味孔通于口腔。
6.舌滤泡:舌根黏膜表面,被覆非角化鳞状上皮。黏膜表面可见圆形或卵圆形小突起,称舌滤泡。光镜下见每个滤泡含1个或1个以上的淋巴小结,含生发中心。
多数舌滤泡的中心都有一个小凹陷,称舌隐窝,隐窝内衬复层鳞状上皮,含小唾液腺的开口。舌根部的舌滤泡统称舌扁桃体,与腭扁桃体和咽扁桃体一起构成口咽部的淋巴环。
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