关于“口腔技能病例分析精选试题：右下后牙肿痛、张口困难3天”，相信不少考生想要了解，医学教育网编辑整理相关资料分享给大家，希望对备战2020口腔助理医师考试有所帮助！

病例分析：

1.病历摘要

患者，男，20岁。

主诉：右下后牙肿痛、张口困难3天。

现病史：右下后牙近3天疼痛明显，张口困难，右下颌肿胀，口腔异味，头痛，发热。

既往史：半年来右下后牙反复肿痛，影响进食。

口腔检查：右下8萌出不全，前倾阻生，有盲袋，远中龈瓣明显红肿，盲袋内有脓性分泌物及食物残渣，张口度1cm，右侧下颌角区明显肿胀，右下颌下淋巴结肿大，触诊疼痛。

答题要点：

（1）诊断：右下8急性智齿冠周炎（近中阻生）。

（2）诊断依据：

1）男，20岁，右下后牙近3天疼痛明显，张口困难，右下颌肿胀。口腔异味，头痛发热。

2）既往史：半年来右下后牙反复肿胀，影响进食。

3）口腔检查：萌出不全，前倾阻生有盲带，远中龈瓣明显红肿，盲带内有脓性分泌物及食物残渣。

4）张口度1cm，右侧下颌角明显肿胀，右下颌下淋巴结肿大，触诊疼痛。

（3）鉴别诊断：

①牙髓炎：邻牙牙髓牙，冷热刺激，自发激发疼痛，牙体疾病。

②第一磨牙和第二磨牙根尖脓肿：冠周脓肿形成第一磨牙和第二磨牙颊侧牙龈瘘，X线片有助诊断。

③磨牙后区的恶性肿瘤、扁桃体周围脓肿引起的疼痛和张口受限：增生性为主，形状、全身症状及其他相关病史。

（4）治疗设计

①急性期：对症处理，即抗炎、镇痛、建立引流；同时注意休息，进软食，保持口腔卫生；

全身应用抗生素控制感染。

局部治疗。

②慢性期：待急性炎症消退后，拔除阻生智齿或龈瓣盲袋切除。

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