关于“口腔助理技能病例分析试题：右下后牙拔除后伴疼痛逐渐加重3天”，相信不少考生想要了解，医学教育网编辑整理相关资料分享给大家，希望对备战2020口腔助理医师考试有所帮助！

病例分析：

患者，男，25岁，工程师。

主诉：右下后牙拔除后伴疼痛逐渐加重3天。

现病史：3天前患者于当地诊所拔除右下后牙，术后患者即有轻度疼痛，3天来疼痛逐渐加重，并向头顶部放射，口服“芬必得”后疼痛无明显缓解。

既往史：否认全身系统性疾病及传染性疾病和药物过敏史。

检查：右下8缺失，牙槽窝周围牙龈红肿，牙槽窝内空虚，探痛（+++），用棉球蘸取内容物，可闻及恶臭。左右下颌123牙列拥挤，左下1远中扭转、唇侧错位。菌斑指数2，牙龈暗红，肿胀，探诊出血，牙周袋深度4——8 mm，左下2松动Ⅱ度，右下12，左下1松动Ⅰ度，未查出咬合创伤。其余牙未见明显异常。X线片示：牙槽骨水平吸收至根尖1/2——1/3，骨硬板正常。

【答题要点】

（1）诊断

1）主诉疾病的诊断；右下8干槽症。

2）非主诉疾病的诊断：侵袭性牙周炎。

（2）诊断依据

1）主诉疾病的诊断依据：

①病史：有拔牙史，疼痛出现于拔牙后，且逐渐加重，并放射至头顶部，口服一般止痛药无效。

②检查：拔牙窝内无凝血块，内容物有恶臭。

2）非主诉疾病的诊断依据：

①左右下颌123牙龈炎症，牙周袋形成，牙松动，牙槽骨吸收四大症状。

②X线片示牙槽骨水平吸收至根尖1/2——1/3，骨硬板正常。

（3）鉴别诊断：

1）急性牙髓炎：自发阵发、夜间、不能定位。

2）牙龈乳头炎：自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。龈乳头炎对温度的刺激无明显反应。

3）三叉神经痛：一般在夜间不发作，温度改变不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。

4）根尖周炎：有患牙，咬物疼痛，患牙牙髓活力无反应，没有拔牙相关性。

5）上颌窦炎：有鼻塞、发热等全身症状，没有拔牙相关性。

6）术后疼痛反应：开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3——5天内消失；拔牙创内无腐败坏死及恶臭之分解物。

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