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鸿儒老师 8月13日 19:00-21:00
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
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【考频指数】★★★★
【考点精讲】
概念:畸形中央尖是牙齿在发育期间,成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。多见于前磨牙,常为对称性发生。
病因:牙齿发育期,牙乳头组织向造釉器突起,在此基础上形成釉质和牙本质。
临床特点及表现:畸形中央尖一般均位于(牙合)面中央窝处,呈圆锥形突起。高度1——3mm,形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等。折断或被磨损后,临床上表现为圆形或椭圆形黑环,中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点,此点就是髓角。
辅助检查:X线检查可见髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分,并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部,牙髓未受累的畸形中央尖一般在做常规口腔检查时发现。
【进阶攻略】
治疗
1.对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。
2.尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓。牙齿刚萌出时若发现这种牙尖,可在麻醉和严格的消毒下,将此尖一次磨除,然后制备洞形,按常规进行盖髓治疗。另一种方法是适当调整对牙的同时,多次少量调磨此尖,这样可避免中央尖折断或过度磨损,且可在髓角部形成足够的修复性牙本质而免于露髓。
3.中央尖折断,已引起牙髓或根尖周病变时,可采用根尖发育形成术或根尖诱导形成术。
【知识点随手练】
A1型选择题
1.对于中央尖已经折断的患牙,若牙髓感染,且根尖孔未发育完全,则采用
A.根管治疗术
B.根尖诱导成形术
C.备洞充填
D.嵌体修复
E.拔除
2.畸形中央尖的患牙,使用X线检查时除了发现髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分,还常见
A.牙本质呈线样透射影
B.牙釉质呈线样透射影
C.未发育完成呈喇叭形的根尖部
D.髓腔枝叶状畸形
E.根管闭锁
3.中央尖折断或被磨损后,临床上表现为圆形或椭圆形黑环,中央有时可见到黑色小点,此点为
A.牙釉质
B.牙本质
C.牙髓髓角
D.牙骨质
E.继发牙本质
4.以下哪项是在发育期间,成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常
A.遗传性乳光牙本质
B.畸形中央尖
C.四环素牙
D.氟牙症
E.浅龋
【知识点随手练参考答案及解析】
A1型选择题
1.【答案及解析】B.对于牙髓感染,而根尖孔未闭合的患牙,应该采取根尖诱导成形术使其根尖孔闭合后再行其他治疗。
2.【答案及解析】C.畸形中央尖X线检查可见髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分,并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。
3.【答案及解析】C.有半数的中央尖有髓角伸入。中央尖折断或被磨损后,临床上表现为圆形或椭圆形黑环,中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点,此点就是髓角。
4.【答案及解析】B.畸形中央尖是牙齿在发育期间,成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。
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