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重难点梳理：【星级标注】2022年口腔助理医师考试18大科目重难点梳理
1.乳牙龋病好发牙面：乳切牙为近中面和唇面；乳尖牙则多见于唇面和远中面；第一乳磨牙多见于（牙合）面和远中面；第二乳磨牙多发于（牙合）面和近中面。
2.乳牙龋病各阶段特点：1～2岁，主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面；3～4岁，多发的是乳磨牙（牙合）面的窝沟；4～5岁，好发于乳磨牙的邻面。
3.乳牙龋蚀的特点：患龋率高、发病早；龋齿多发、龋蚀范围广；龋蚀发展速度快；自觉症状不明显；修复性牙本质的形成活跃。
4.金属成品冠修复的适应证：此修复法适用于牙体缺损范围广、难以获得抗力形和固位形者；牙颈部龋蚀致窝洞已无法制备龈壁者；一个牙患有多个牙面龋坏者；釉质发育不全或部分冠折牙；龋病活跃性强，易发生继发龋者；以及在间隙保持器中作固位体等。
5.玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，与牙体有一定粘接力，颜色与牙齿颜色相近，因含氟而有一定的防龋作用，临床应用广泛。适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和V类洞形，乳磨牙颊、舌面Ⅰ类和V类洞形。
6.乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力，避免因龋而引发的并发症；恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能够正常替换，有利于颌骨的生长发育。
7.年轻恒牙牙根在萌出后3～5年才能完全形成，因此应该保存活髓，使牙根继续发育。
8.年轻恒牙龋齿多为急性龋，去龋和备洞时要小心操作，避免不必要的露髓。近髓时应做间接盖髓，妥善垫底。窝沟龋或局限性龋齿可采用预防性树脂充填。
9.年轻恒牙在混合牙列时期的牙列中，有活跃的垂直向和水平向的移动度，所以在修复牙体时以恢复牙冠的解剖外形为目的，不强调恢复牙齿间的接触点。
10.年轻恒牙深龋治疗时应避免穿髓，可能露髓时，可以保留部分软化牙本质，采取氢氧化钙间接盖髓，3～6个月后再次治疗去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓垫底充填。
11.乳牙牙髓病与根尖周病的特点：早期症状不明显，就诊时病情多较严重，临床上以慢性炎症为主。乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。
12.直接盖髓术：用药物覆盖穿髓孔产生修复性牙本质封闭穿髓孔，达到保存活髓的目的。可用于备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙；外伤冠折露髓的患牙。
13.牙髓切断术：在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除，用药物处理牙髓断面以保留根部生活牙髓的治疗方法。适用于深龋；部分冠髓牙髓炎；冠折露髓的牙齿。
14.乳牙根管预备时橡皮障下采用3％过氧化氢溶液、1％～3％次氯酸钠溶液、生理盐水溶液冲洗根管，吸干。
15.乳牙应该采用可吸收的、不影响乳牙替换的根管充填材料，常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等。
16.根尖诱导成形术：牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。
17.乳牙滞留：常见下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧萌出，呈现双排牙现象。其次第一乳磨牙的残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧。第二乳磨牙常因继承恒牙先天缺失而滞留。
18.诞生牙：婴儿出生时就有的牙齿。新生期牙：出生后30天内萌出的牙齿。
19.恒牙早萌原因：恒牙早萌与乳磨牙根尖周病变或乳牙过早脱落有关。乳磨牙根尖周病变将继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏使恒牙过早萌出。
20.乳牙外伤多发生在1～2岁儿童。年轻恒牙外伤多发生于7～9岁儿童。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙。男孩发生率高于女孩。
21.乳牙挫入对恒牙胚的影响最严重，挫入时一定要明确牙齿移位的方向。如果牙冠偏向唇侧，根尖倾向恒牙胚，应立即拔除乳牙，避免可能对恒牙胚造成的损伤。
22.乳牙震荡的牙齿远期可能出现牙髓坏死，牙齿复位后可能会出现牙髓感染、牙髓坏死，应定期复查，一旦出现感染应及时行根管治疗术。
23.釉质-牙本质折断（简单冠折）：牙齿出现冷热刺激症状，暴露面积较大时，可以见到牙本质下面的粉红色牙髓。探诊时不要用力。
24.冠折露髓（复杂冠折）：由于牙髓外露，临床症状较明显，有冷热刺激痛，触痛明显，不敢用舌舔牙齿甚至影响进食。
25.根折治疗原则为复位、固定和解除咬合创伤。一般弹性固定4周，如果根折靠近冠方，可延长到4个月。定期复查拍摄X线片，监测牙髓活力。
26.年轻恒牙挫入时以观察自行萌出为主，若4周不能萌出可以采用正畸牵引法复位。严重的挫入（7mm以上）可采取外科手法复位。
27.脱出牙储存：将牙齿放在生理盐水中保存。无条件的话可以放在牛奶和唾液中，尽快到医院治疗。
28.全脱出固定：急诊可采取缝线固定，门诊采用钢丝-树脂夹板固定或全牙列（牙合）垫固定。全牙列（牙合）垫既可避免咬合创伤，又有一定生理动度，有利于再植牙愈合。固定时间7～10天为宜。
29.全脱出治疗：年轻恒牙出现牙髓病变进行牙髓治疗，恒牙一般2周内进行根管治疗，药物选用氢氧化钙制剂预防牙根吸收。
30.再植术预后：15～30分钟即刻再植成功率较高，30分钟以上再植牙周膜愈合的几率极低，患牙干燥保存时牙根发生替代性吸收的几率增加。
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