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牙髓病和根尖周病的治疗原则是保存具有正常生理功能的牙髓（年轻恒牙及早期病变恒牙）以及保存患牙。

无菌术包括：术区隔离（隔离唾液、术者的无菌操作）；器械的清洗、消毒（高温消毒的物理消毒法、化学消毒法）、灭菌（预真空压力蒸汽灭菌、干热160℃及以上灭菌、环氧乙烷灭菌和辐射灭菌）；临床诊室的基本防护措施包括：医护人员的个人防护；患者的防护；工作环境的防护。

牙位于口腔唾液环境中，术区的隔离可采用棉卷隔离唾液或安置橡皮障等方法，吸唾器一般与棉卷隔湿或橡皮障联合使用。从安全性和无菌性两方面考虑，尤其在进行根管治疗的操作时，应尽可能推广使用橡皮障术野隔离法。

【进阶攻略】牙髓治疗的各种操作均可能引起患者疼痛，甚至导致患者惧怕治疗。而无痛技术可以使牙髓病和根尖周病的治疗在无痛或减少疼痛的情况下进行，包括麻醉法（局部浸润麻醉、阻滞麻醉、牙周韧带内注射麻醉、牙髓内麻醉）或失活法。

常用麻醉剂：2%利多卡因液，一次注射量为2——4ml（不能超过20ml）；4%阿替卡因液，成人最大用量7/（kg•d），4岁以上最大用量5/（kg•d）。但是在使用麻醉剂前，询问患者的药物过敏史：心血管疾病患者禁用加肾上腺素麻药。

常用的失活剂：多聚甲醛，封药时间为2周左右；金属砷，封药时间为10——12天。

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