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10月30日 19:00-21:00
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详情机会只会留给那些做好准备的人。每一次普通的改变,都可能改变普通。每一次知识的积累都距离成功更近一步。备战2019年口腔执业医师的考生,留给大家的有效时间不断减少,为帮助大家更好地复习,医学教育网编辑将口腔执业助理医师考点精讲:拔牙前准备、拔牙器械及用法的相关内容分享给大家,具体如下:
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.拔牙前的准备
(1)患者的准备:牙拔除术大多在局麻下进行,术前应进行必要的解释工作,以取得患者的主动配合。
(2)术前检查与设计:简要询问病史,特别注意有无拔牙禁忌证,必要时应作各种相关的补充检查。
详细的局部检查,确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。
(3)患者体位:患者头部应稍后仰,使上颌(牙合)平面约与地面成45°角,应使张口时下颌(牙合)平面与地面平行,下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。
(4)手术区处理:口腔内很难达到无菌程度,但绝不能因此而忽视无菌的重要性,更不能把外界污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料均需经严格的消毒处理;口腔内亦应进行必要的消毒。
(5)器械准备:主要器械为拔牙钳,其次为牙挺。辅助器械中较常用的有牙龈分离器、刮匙,以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、缝合等所需用的器械。
2.拔牙器械
(1)牙钳
结构:钳柄、关节、钳喙。
类型(形态):直钳、反角式钳、刺枪式钳、直角鹰嘴式钳。
(2)牙挺
牙挺构成:刃、柄、杆。
牙挺的类型:直挺、弯挺、三角挺。(牙挺、根挺、根尖挺)
牙挺的使用:掌握法和指握法。
牙挺使用时,必须遵循下列规则:绝不能以邻牙作支点;除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外,龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点;龈缘水平处的舌侧骨板,也不应作为支点;必须以手指保护,以防牙挺滑脱;用力必须有控制,挺刃的用力方向必须正确。
(3)刮匙(探查除去异物,刮除病变组织)
两种情况不用刮匙:牙槽窝存在急性炎症、有脓时;乳牙拔除后。
(4)心血管病患者的牙拔除术
消除紧张情绪;无痛操作的保障;轻柔快速的手术;完善的术后处理至关重要;可在心电监护下完成牙拔除术。
【进阶攻略】牙挺使用注意事项是非常重要的考点,其他内容简单了解。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.以下关于牙挺的叙述中,正确的一项是
A.用于牙钳不奏效时使用
B.拔残根时不宜使用牙挺
C.可代替牙钳且更加有效
D.可代替骨凿用于增隙
E.保护不当,易造成邻近组织损伤
2.牙挺使用时应遵循的规则,除外
A.不能以邻牙作支点
B.颊侧需去骨者外,龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点
C.龈缘水平处的舌侧骨板可作为支点
D.以手指保护,以防牙挺滑脱
E.用力必须有控制,挺刃的用力方向必须正确
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。牙挺使用时,如保护不当,易造成邻近组织损伤,必须以手指保护,以防牙挺滑脱。
2.【答案及解析】C。牙挺使用时,必须遵循下列规则:①绝不能以邻牙作支点;②除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外,龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点;③龈缘水平处的舌侧骨板,也不应作为支点;④必须以手指保护,以防牙挺滑脱;⑤用力必须有控制,挺刃的用力方向必须正确。
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