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抗慢性心功能不全

【进阶攻略】在用药过程中应密切注意患者的反应，一旦出现中毒症状应立即停药。强心苷引起的快速型心律失常用钾盐治疗常有效，钾盐对异位起搏点的自律性有显著抑制作用。

【易错易混辨析】苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.地高辛治疗心房纤颤的主要作用是

A.缩短心房有效不应期

B.抑制窦房结

C.减慢房室传导

D.降低浦氏纤维的自律性

E.直接降低心房的兴奋性

2.治疗地高辛引起的室性早搏（期前收缩）的首选药是

A.奎尼丁

B.苯妥英钠

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.普鲁卡因胺

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对窦房结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数病人并不能终止心房纤颤。

2.【答案及解析】B。地高辛中毒最多见与最早见的室性期前收缩（室性早搏），苯妥英钠可以与强心苷竞争NA+-K+-ATP酶，恢复该酶的活性，因而成为治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物。

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