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抗高血压药：掌握以下药物的药理作用。

氨氯地平为钙通道阻滞剂，可松弛血管平滑肌，降低外周阻力，血压下降。药物作用出现迟而维持时间长。对心肌缺血者可增加心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力，还能抗动脉硬化作用。

卡托普利为血管紧张素转化酶（ACE）抑制药，舒张血管、心血管重构得以缓解或逆转、醛固酮分泌减少，血压下降。降压特点为：降压同时无反射性心率加快及体位性低血压发生；保护肾脏；不引起水钠潴留；不易产生耐受性。可用于各型高血压，多数患者单用即有明显疗效，加用利尿剂还可进一步提高；对合并有糖尿病、急性心肌梗死、心力衰竭的病人尤为适用；是目前临床常用的一线抗高血压药之一。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用

A.氢氯噻嗪

B.利血平

C.卡托普利

D.胍乙啶

E.哌唑嗪

2.卡托普利的作用原理是

A.降低肾素活性

B.抑制血管紧张素Ⅰ转换酶

C.减少血管紧张素Ⅰ的生成

D.阻断血管紧张素受体

E.抑制口羟化酶

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。卡托普利为血管紧张素抑制药，抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及肾性高血压。

2.【答案及解析】B。卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

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