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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口关于“疾病三间分布和流行病诊断和筛检试验监测——口腔助理医师笔试知识点”,医学教育网编辑整理相关资料分享如下,希望对大家复习2021口腔助理医师相关内容有所帮助!
疾病三间分布
【考频指数】★★★
【考点精讲】疾病的分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律,又称疾病的三间分布。
1.地区分布:疾病这种地区分布的差异反映不同地区致病因子分布的差别,即疾病的地方性差异。判断疾病地方性的依据是:①该病在当地居住的各人群组中发病率均高,并随年龄增长而上升;②在其他地区居住的相似的人群组中,该病的发病率均低,甚至不发病;③外来的健康人,到达当地一定时间后发病,其发病率逐渐与当地居民接近;④迁出该地区的居民,该病的发病率下降,患者症状减轻或呈自愈趋向;⑤当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
2.时间分布:疾病的是一个动态过程,不仅反映了致病因素的动态变化,也反映人群特征的变化。疾病的时间分布特征有以下方面:
(1)短期波动:指在一个地区或一个集体的人群中,短时间内某病的发病数明显增多的现象。
(2)季节性:即疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象。
(3)周期性。原因:①足够数量的易感人群;②该病的传播机制容易实现;③病后可以获得稳固的免疫力;④病原体变异。周期性间隔时间的长短取决于:①易感者积累的速度;②病原体变异的速度;③病后免疫持续时间的长短。
(4)长期变异。原因:①病因或致病因素发生了变化;②抗原型别变异,病原体毒力、致病力的变化和机体免疫状况的改变;③诊疗技术的进步、防制措施的改善:④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报告标准的改变等。
3.人群分布的特征有年龄、性别、职业、家庭、民族、行为、收入等,这些特征有时可能成为疾病的危险因素。研究疾患者群分布有助于确定危险人群和探索致病因素。
在实际工作中疾病的描述往往是三间综合进行的,才能更多获得病因线索和流行因素的信息,有利于提出病因假设。移民流行病学是利用移民人群综合描述疾病的三间分布,从而找出病因的一种研究方法。
流行病诊断和筛检试验监测
【考频指数】★★
【考点精讲】筛检所用的各种手段和方法称为筛检试验。用于诊断的各种检查及调查的方法称为诊断试验。二者评价方法基本相同,步骤有:①确定金标准(目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况的诊断方法称为金标准);②选择研究对象;③确定样本含量:④盲法同步测试;⑤整理分析资料;⑥质量控制。二者主要从真实性、可靠性和收益三方面进行评价。
真实性也称效度或准确性,是指测量值与实际值(金标准的测量值)符合的程度,即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。
可靠性亦称信度或重复性、精确性,是指一项试验在相同条件下重复检测获得相同结果的稳定程度。影响试验可靠性的因素有:①受试对象自身生物学差异;②观察者差异;⑨试验方法的差异。
疾病监测是指连续地、系统地收集疾病的资料,经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人,并且利用监测信息的过程。
疾病监测的目的:①确定主要的健康问题,掌握其分布和趋势;②查明原因,采取干预措施;③评价干预措施效果;④预测疾病流行;⑤制订公共卫生策略和措施。
疾病监测的种类:①传染病监测:我国规定报告的传染病有39种,其中甲类2种、乙类26种、丙类11种;②非传染病监测:我国部分地区开展了对恶性肿瘤、心血管疾病、出生缺陷、伤害等非传染病的监测。若发现以上病种的病原携带者或疑似患者,应于2小时内上报给当地的疾病预防控制中心,同时通过网络直报。其他的应在24小时内通过国家信息报告管理系统进行报告。
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