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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
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根尖周病概述
凡可引起牙髓病的病原刺激物,都能直接或间接地引起根尖周病。根尖周病的致病因素主要是感染因素,其次是创伤和化学因素。
细菌感染不仅存在于主根管,也存在于侧支根管和牙本质小管内。平均进入牙本质小管的深度约0.25mm。而大多数由牙髓感染,少数经由牙周病变、邻牙根尖周病变或血源感染。牙外伤、(牙合)创伤和过度预备根管均可引起根尖周感染。而化学刺激均为医源性因素。
根据临床症状,根尖周炎可分为急性根尖周炎(浆液期、化脓期)和慢性根尖周炎(根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎)两大类。
急性根尖周炎
急性根尖周炎临床上以患牙及其周围组织肿痛为主要表现。可划分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎(或呈急性牙槽脓肿)。而急性化脓性根尖周炎,又分为根尖周脓肿期、骨膜下脓肿期、黏膜下脓肿期。
急性浆液性根尖周炎(急性根尖周炎的浆液期)是根尖周炎发生的初期,临床过程非常短,急性化脓性根尖周炎(急性根尖周炎的化脓期)由浆液期发展而来,也可由慢性根尖周炎转化而来。又常称作急性牙槽脓肿或急性根尖周脓肿。此阶段炎症发生化脓性变化,继续扩散,向组织结构较薄弱之处突破,由以下三种方式排出:
通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓,经过骨膜下脓肿期、黏膜下脓肿、皮下脓肿期,临床上可见到以下四种排脓途径:①穿通骨壁突破黏膜,临床最常见;②穿通骨壁突破皮肤,久之形成皮窦;③突破上颌窦壁;④突破鼻底黏膜,临床极为罕见。
通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓,此种排脓方式对根尖周组织的破坏最小。
通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓,此种途径牙周膜纤维严重破坏,牙周病损加重,预后较差。
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