牙脱位、牙折——2021年口腔助理执业医师复习要点

2020-11-26 17:49 医学教育网

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牙折

牙折：外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断。可分为冠折、根折和冠根联合折三型，而冠折又可分为露髓和未露髓两大类。

冠折未露髓：仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断；冠折露髓：折断面上有微小或明显露髓孔。

根折多发生在成年人：根折发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动；如果中1/3或近龈1/3根折，则叩痛明显，叩诊浊音，Ⅱ——Ⅲ度松动。X线片表现是诊断根折的依据。

冠根折以斜行冠根折多见，牙髓往往暴露。患牙断片动度大，触痛明显。

牙脱位

牙脱位：牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝。碰撞是引起牙脱位的最常见原因。脱位可分为部分脱位和完全脱位，部分脱位又可分为：脱出性脱位（牙齿脱出）；嵌入性脱位（牙齿向根尖方向嵌入）；侧向性脱位（牙齿向唇舌向或近远中方向移位）。

脱出性脱位：因患牙伸长而出现咬合障碍。嵌入性脱位：牙齿向深部嵌入，临床牙冠变短。侧向性脱位：患牙向唇（舌）向或近远中方向移位。牙齿完全脱位可见牙齿完全离体，牙槽窝内空虚。以上情况均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。

牙脱位后的并发症包括：牙髓坏死（牙脱位的52%，嵌入性脱位的96%）；牙髓腔变窄或消失（牙脱位的20%——25%）；牙根吸收和边缘性牙槽突吸收（嵌入性和脱出性牙脱位）。

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