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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口考点记忆贵在平时积累,医学教育网编辑整理了“窝洞分类/抗力形与固位形、龋病的治疗原则(深龋)”,希望对大家复习相关知识点有帮助!
龋病的治疗原则及非手术治疗(深龋)
釉质平滑面浅龋,首先应考虑做再矿化治疗,或药物治疗。同时应采取控制菌斑的措施,一旦形成组织缺损应行充填术。
浅龋药物治疗常用药物有氟化物(75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠(APF)溶液、含氟凝胶及含氟涂料等)和10%硝酸银和氨硝酸银(有腐蚀性,可使牙齿变黑,一般只用于乳牙和后牙,不可用于牙颈部龋)。
浅龋再矿化治疗适用于光滑面早期釉质龋,白垩斑或褐斑;龋易感者的龋病预防。使用再矿化液(含有不同比例的钙、磷和氟,pH一般调至7),局部含漱或涂擦。
龋越深,越近髓,则威胁性越大。龋损在牙本质的外层1/3部分时,急性龋或慢性龋都可能开始产生修复反应。龋损累及牙本质的中1/3层时,急性龋可以确认开始有牙髓反应发生,慢性龋则都可能开始产生修复反应。龋损到牙本质内层1/3时,急性龋有明显的牙髓病变,甚至破坏。慢性龋有修复和轻度破坏性反应。
窝洞分类,抗力形与固位形
为方便临床记录,以各牙面英语的第一个字母命名,也是国际通用的记录方法。如颊面buccal写为B:舌面lingual写为L;(牙合)面occlusal写为O;远中面distal写为D;近中面mesial写为M;唇面labial写为La;切端incisal写为I。
根据龋损所在牙面的部位,从治疗的观点出发,1908年G.V.Black将窝洞分为5类,广泛应用,被称为窝洞的G.V.Black分类法:
Ⅰ类洞:为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞,称为Ⅰ类洞。包括磨牙(牙合)面窝沟洞、磨牙颊(舌)面的颊(舌)沟洞、前磨牙的(牙合)面窝沟洞、上前牙的腭面窝沟洞。以磨(牙合)面洞最具典型性。
Ⅱ类洞:为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞,称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻(牙合)面洞和邻颊(舌)面洞,以磨牙邻(牙合)面洞为典型代表。
Ⅲ类洞:为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞,称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。
Ⅳ类洞:为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。目前,Ⅳ类洞含义已延伸,包括因牙外伤引起切角缺损的洞。
V类洞:为发生于所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。
窝洞的结构:窝洞由洞壁、洞角和洞缘组成。
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