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龋病的治疗原则及非手术治疗（深龋）

釉质平滑面浅龋，首先应考虑做再矿化治疗，或药物治疗。同时应采取控制菌斑的措施，一旦形成组织缺损应行充填术。

浅龋药物治疗常用药物有氟化物（75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶及含氟涂料等）和10%硝酸银和氨硝酸银（有腐蚀性，可使牙齿变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部龋）。

浅龋再矿化治疗适用于光滑面早期釉质龋，白垩斑或褐斑；龋易感者的龋病预防。使用再矿化液（含有不同比例的钙、磷和氟，pH一般调至7），局部含漱或涂擦。

龋越深，越近髓，则威胁性越大。龋损在牙本质的外层1/3部分时，急性龋或慢性龋都可能开始产生修复反应。龋损累及牙本质的中1/3层时，急性龋可以确认开始有牙髓反应发生，慢性龋则都可能开始产生修复反应。龋损到牙本质内层1/3时，急性龋有明显的牙髓病变，甚至破坏。慢性龋有修复和轻度破坏性反应。

窝洞分类，抗力形与固位形

为方便临床记录，以各牙面英语的第一个字母命名，也是国际通用的记录方法。如颊面buccal写为B：舌面lingual写为L；（牙合）面occlusal写为O；远中面distal写为D；近中面mesial写为M；唇面labial写为La；切端incisal写为I。

根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年G.V.Black将窝洞分为5类，广泛应用，被称为窝洞的G.V.Black分类法：

Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞、磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞、前磨牙的（牙合）面窝沟洞、上前牙的腭面窝沟洞。以磨（牙合）面洞最具典型性。

Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。

Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

V类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

窝洞的结构：窝洞由洞壁、洞角和洞缘组成。

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