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牙结构异常

牙的发育异常包括牙萌出、数目、大小、形态、结构、颜色异常等。本单元主要讨论牙结构异常。

钙化不全型为釉质形成缺陷中最常见的类型，釉基质形成正常但无明显的矿化，分常染色体显性、常染色体隐性两种亚型。均为牙萌出时大小、形态、釉质厚度正常，质软因磨耗常至牙龈水平，颈部釉质钙化较高，造成牙本质暴露。

氟牙症，又称斑釉、氟斑牙，主要见于恒牙列，临床表现可有很大不同。形态学观察釉面横纹中断，在发育缺陷区可见清楚的釉柱末端，釉质矿化不良，但表层过度矿化，排列不规则，临床上和组织学上和其他类型的釉质矿化不全、发育不全难以区分。但由于釉柱较正常时有更强的抗酸溶解性，故病变牙具有抗龋性，

釉质龋

平滑面龋多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

透明层病损的最前沿，是龋损最早发生的组织学改变。晶体脱矿，光镜下观察，釉质的结构消失而呈透明状，暗层当磨片浸渍于树胶或喹啉时，此层表现为暗黑色。病损体部是釉质龋病变的主要部分，将牙纵断磨片浸于树胶、喹啉观察，病损体部显示为较为透明，与暗层之间界限清楚。脱矿较为严重，浸渍磨片显得较透明。表层龋损区表面有一较为完整的表层，病损脱矿主要发生在表层下。

窝沟龋与平滑面龋相似，龋损形态呈三角形，但基底部向着釉质牙本质界，顶部向着窝沟壁，与平滑面龋相反，口小底大。

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