各部位软组织创伤清创术特点、牙槽突骨折

2020-09-06 14:26 医学教育网

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牙槽突骨折

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牙槽突骨折常是外力（如碰撞）直接作用于牙槽突所致，多见于上颌前部，可以单独发生，也可与颌面部其他损伤同时发生，可以是线形也可是粉碎性骨折。临床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。摇动损伤区某一牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。骨折片可移位，引起咬合错乱。

治疗应在局麻下将牙槽突及牙复位到正常解剖位置，与对颌建立正常的咬合关系，然后选用两侧稳固的邻牙作固位体，用牙弓夹板、金属丝和正畸托槽方丝弓等方法固定。注意应至少跨过骨折线3个正常牙位，才能使固定稳固可靠。

各部位软组织创伤清创术特点

【考频指数】★★★

1.口腔颌面部创伤清创术

清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。一般原则是伤后越早进行越好，总的原则是6～8小时内进行。颌面部创口，由于血循环丰富、组织抗感染能力强，超出这个时间仍可做清创处理和早期缝合创口。

清创术主要分以下三步：

（1）冲洗创口：细菌在进入创口6～12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除。

（2）清理创口

（3）缝合：由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，在伤后24～48小时之内，均可在清创后行严密缝合；即使伤后超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者，可在创口内放置引流物；已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。

2.各部位软组织清创术特点

（1）舌损伤

1）保持舌的长度，前后纵行方向缝合。

2）舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时，分别缝合各部创口。

3）较粗丝线（4号以上缝线）。进针距创缘稍远，深度要深。

（2）颊部贯通伤

原则：尽量关闭创口和消灭创面

1）分层缝合；

2）口腔黏膜缺损少，皮肤缺损较多者，严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口；

3）全层洞穿型缺损，创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合。

（3）腭损伤

软腭：分别缝合