关于“2020口腔助理模考练习A3A4型题目及参考解析”，医学教育网编辑整理相关内容分享如下，希望对大家有效巩固考点有所帮助！

四、A3A4

1.某患者，男，21岁。右下第三磨牙低位埋伏阻生，现来就诊，要求拔除。

1）如医师拟行右下智齿拔除术，最佳选用的麻醉药物是

A.2%普鲁卡因

B.1%普鲁卡因

C.1%丁卡因

D.2%的利多卡因加肾上腺素

E.1%普鲁卡因加肾上腺素

【正确答案】D

【答案解析】利多卡因局麻作用较普鲁卡因强，其维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，是临床上应用最多的局麻药。

2）如医师行下牙槽神经阻滞麻醉术麻醉后，麻醉的区域中，下列不正确的是

A.同侧下颌骨

B.同侧下颌牙

C.同侧牙周膜

D.同侧前磨牙唇（颊）侧牙龈

E.上下唇

【正确答案】E

【答案解析】麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

3）如局部麻醉后，患者出现牙关紧闭，可能是发生了

A.感染

B.中毒

C.血肿

D.气肿

E.麻醉药注入翼内肌

【正确答案】E

【答案解析】暂时性牙关紧闭：可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。

2.患者女，21岁。近2个月常有低热、乏力、盗汗、贫血、体质虚弱等表现。查体见下颌下及颈部多个成串的淋巴结，与皮肤粘连，皮肤表面无红热，但有明显压痛。淋巴结中心坏死，组织液化，形成“冷脓肿”。

1）诊断首先应考虑

A.化脓性淋巴结炎

B.结核性淋巴结炎

C.化脓性下颌下腺炎

D.下颌下间隙感染

E.恶性淋巴瘤

【正确答案】B

【答案解析】结核性淋巴结炎：常见于儿童及青年。最初可在下颌下、颏下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大，较硬但无痛，与周围组织也无粘连。病变发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织液化破溃。淋巴结彼此粘连成团，与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。

2）为进一步诊断，穿刺脓液可见

A.黄色黏稠脓液

B.草黄色液体含角蛋白样物质

C.稀薄脓液，似米汤样，含干酪样坏死物

D.蛋清样黏稠液体

E.乳白色豆渣样分泌物

【正确答案】C

【答案解析】冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。

3）药物治疗首选

A.青霉素

B.甲硝唑

C.多西环素

D.异烟肼

E.卡马西平

【正确答案】D

【答案解析】结核性淋巴结炎应注意全身治疗，加强营养。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平等。

3.患者，男，50岁，患者要求修复，检查：下颌876│678缺失，余留牙健康，口底到龈缘的距离在8mm。

1）铸造支架式义齿的大连接体可选

A.舌板

B.舌杆

C.颊板

D.舌杆+连续卡环

E.舌板+连续卡环

【正确答案】B

【答案解析】舌杆适用于口底有一定深度，舌侧无明显倒凹者。

2）舌杆上缘离开牙龈缘至少

A.2——3mm

B.3——4mm

C.3——5mm

D.4——5mm

E.6mm

【正确答案】B

【答案解析】舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或口底黏膜皱襞之间。舌杆纵剖面呈半梨形，边缘圆滑，上缘薄（1mm）而下缘厚（2mm），上缘离开牙龈缘至少3——4mm。

3）如果患者下颌舌侧牙槽骨有倒凹，舌杆应置于

A.倒凹区之内

B.倒凹区之上

C.倒凹区之外

D.倒凹区平齐

E.倒凹区之下

【正确答案】B

【答案解析】一般有三型，垂直型者舌杆与黏膜平行接触；倒凹型者舌杆在倒凹区之上，或在倒凹区，但要留出空隙；斜坡型者舌杆应离开黏膜0.3——0.4mm，与牙槽嵴平行。

4.男性，30岁，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙外伤行固定义齿修复，未经根管治疗。检查：11近中邻面探及深龋洞，叩痛（±），唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出，X线检查患牙根管内未见阻射充填物，根尖透射阴影，边界不清楚。

1）右上1诊断为

A.急性牙髓炎

B.牙龈乳头炎

C.慢性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

E.深龋

【正确答案】D

【答案解析】此患者“叩痛（±），唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出”为慢性根尖周炎的临床表现。

2）此患牙的处理为

A.根管治疗

B.切除瘘管

C.调（牙合）

D.拔除患牙

E.观察

【正确答案】A

【答案解析】对于根尖周炎有效治疗手段为根管治疗。

3）如修复体拆除后发现，继发龋，牙冠大面积缺损，行根管治疗后最佳的修复方案是

A.嵌体修复

B.铸造桩桩核+金属烤瓷冠修复

C.部分冠修复

D.铸造桩核+铸造金属全冠修复

E.充填修复

【正确答案】B

【答案解析】牙冠大面积缺损，最佳的修复为桩核冠修复，前牙美观要求较高，最佳选择为铸造桩核+金属烤瓷冠修复。

5.患者，男，25岁，咬硬物导致右上1外伤，邻面缺损累及切角劈裂，穿髓孔约为2mm，拍摄X线片显示牙根未折断，无明显异常。

1）右上1应行

A.直接盖髓

B.间接盖髓

C.根管治疗

D.根尖诱导成形术

E.观察

【正确答案】C

【答案解析】基础知识掌握。

2）右上1如选用修复治疗最佳的是

A.烤瓷冠

B.充填治疗

C.铸造冠

D.锤造冠

E.塑料冠

【正确答案】A

【答案解析】患牙进行根管治疗，由于前牙涉及美观，因此首选烤瓷冠修复。

3）如因龋造成，根据龋损所在牙面的部位属于

A.Ⅰ类洞

B.V类洞

C.Ⅳ类洞

D.Ⅱ类洞

E.Ⅲ类洞

【正确答案】C

【答案解析】Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

6.女，60岁。第一次戴全口义齿，之前没有戴过可摘义齿。口腔异物感强。

1）现义齿已制作完毕，进行初戴，需要注意的内容，除外的是

A.义齿就位

B.检查义齿基托

C.给患者戴牙指导

D.检查患者精神状态

E.调（牙合）选磨

【正确答案】D

【答案解析】检查患者的精神状态，一般在患者初诊时应进行检查，戴全口义齿时无需检查。

2）患者初戴时，发生早接触。其中早接触是指

A.侧方（牙合）接触滑动过程中多数牙尖不接触，个别牙尖接触

B.正中（牙合）时多数牙不接触，个别牙尖接触

C.前伸（牙合）接触过程中，多数牙不接触，个别牙尖接触

D.多数牙接触而个别牙尖不接触

E.前伸（牙合）和侧方（牙合）接触过程中，多数牙不接触，个别牙尖接触

【正确答案】B

【答案解析】早接触是指当正中（牙合）多数牙尖不接触时个别牙尖的接触。（牙合）干扰是指侧方和前伸（牙合）接触滑动过程中多数牙尖不接触而个别牙尖的接触。低（牙合）是指多数牙尖接触而个别牙尖不接触。

3）由于患者的异物感明显，应建议患者

A.可以只在吃饭时使用

B.增强练习，夜间也应配戴

C.减少说话和饮食的次数

D.尽量将义齿戴在口中练习

E.多吃坚硬食物

【正确答案】D

【答案解析】让患者建立适应和学习使用义齿的信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，在初戴的前几天，可先适应义齿的存在，逐渐克服不适感，开始时先吃较软的、小块食物，咀嚼动作要慢。

7.患者，女，23岁。因前牙美观问题前来就诊。

1）对患者进行全身系统病史采集时，除外的是

A.心脏病史

B.牙体牙髓治疗史

C.呼吸系统疾病史

D.糖尿病史

E.肝肾疾病史

【正确答案】B

【答案解析】全身系统疾病史是指是否有较严重的全身系统性疾病。例如心脏病、脑血管病、过敏史、糖尿病、呼吸系统疾病、肝肾疾病等。牙体牙髓治疗史属于口腔专科病史，不属于全身系统病史。

2）以下属于颞下颌关节检查的是

A.开口度检查

B.开口型检查

C.运动中弹响的检查

D.下颌侧方运动检查

E.下颌前伸运动检查

【正确答案】C

【答案解析】颞下颌关节区的检查：（1）颞下颌关节活动度的检查（2）颞下颌关节弹响的检查（3）外耳道前壁检查（4）咀嚼肌的扪诊。

3）如果在患者口腔内检查时，发现缺牙区内有残根存在，应进行

A.口腔的一般处理

B.修复前的正畸治疗

C.牙槽骨的处理

D.软组织处理

E.余留牙的保留与拔除

【正确答案】E

【答案解析】当有残根存在时，根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况，并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。此属于余留牙的保留与拔除的处理。

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