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入口穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
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三、A3A4
1.患者,女,35岁,自幼胆小怕痛。检查见左上后牙残根,根尖有一瘘管,挤压无脓,拟定局麻下拔除残根,麻醉顺利,10分钟后试麻醉效果良好,开始操作,术中患者觉疼痛但可耐受,其后自诉头晕、胸闷、心慌、恶心。检查患者面色苍白,四肢厥冷而无力,脉快而弱,而后意识丧失。
1)根据上述症状患者出现的症状是
A.麻药中毒
B.过敏反应
C.癔病发作
D.晕厥
E.肾上腺素反应
【正确答案】D
【答案解析】晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现:头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。
2)造成上述症状的病因中,除外的是
A.过敏体质
B.疼痛
C.恐惧
D.体位不良
E.饥饿
【正确答案】A
【答案解析】晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。
2.患者,男,30岁。因车祸外伤发生LefortⅢ型骨折。
1)下列哪一项不是患者应出现的临床表现
A.可形成颅面分离
B.骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突
C.可出现面中部凹陷
D.会出现下唇麻木
E.可出现面中部变长
【正确答案】D
【答案解析】LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
2)LeFortⅢ型骨折又称
A.上颌骨水平骨折
B.上颌骨中位骨折
C.上颌骨低位骨折
D.上颌骨锥形骨折
E.颧弓上骨折
【正确答案】E
【答案解析】LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。
3.患儿,7个月,左侧红唇至鼻底完全裂开,右侧红唇至鼻底完全裂开。
1)对该患者的诊断分类属于
A.双侧完全性唇裂
B.双侧混合性唇裂
C.Ⅱ°唇裂
D.不完全性双侧唇裂
E.单纯性唇裂
【正确答案】A
【答案解析】双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开)。
2)该患儿最佳的修复时间是
A.3——6个月
B.6——12个月
C.12——18个月
D.9——12岁
E.12——15个月
【正确答案】B
【答案解析】唇裂修复时间:单侧3——6个月;双侧6——12个月。
4.患者男,55岁。下唇部破溃疼痛就诊。自述嗜爱抽雪茄,唇部开始为结痂的肿块,无其他明显症状,近期疼痛加剧。检查见下唇唇红缘处黏膜增厚,周围呈现火山口样溃疡,肿物向周围皮肤黏膜扩散。可触及下颌下及颏下淋巴结肿大。
1)最可能的诊断为
A.唇部疖痈
B.唇部念珠菌病
C.肉芽肿性唇炎
D.唇癌
E.唇疱疹
【正确答案】D
【答案解析】唇癌多发生于下唇,常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。早期为疱疹状结痂的肿块,或局部黏膜增厚,随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块。唇癌生长较慢,一般无自觉症状,以后肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散,同时向深部肌组织浸润。下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移。
2)最佳治疗方案为
A.放射治疗
B.药物治疗
C.激光治疗
D.低温治疗
E.外科手术治疗
【正确答案】E
【答案解析】唇癌早期病例无论采用外科手术、放射治疗、激光治疗或低温治疗,均有良好的疗效;但对晚期病例及有淋巴结转移者则应用外科治疗。题干中“触及淋巴结肿大”,说明有淋巴结转移,所以考虑为晚期唇癌,最佳方案为外科手术治疗,同时应行颈淋巴清扫术。
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