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10月30日 19:00-21:00
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详情医学教育网编辑整理了“口腔助理医师考试口腔黏膜病学章节常考知识点-真菌性口炎”具体资料,现分享给大家,希望对大家有效掌握2020口腔执业医师备考知识点有所帮助!
【真菌性口炎考频指数】★★★★
【真菌性口炎考点精讲】
口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病,是人类最常见的口腔真菌感染。
病原体侵入机体后能否致病,取决于其毒力、数量、入侵途径与机体的适应性、机体的抵抗能力及其他相关因素。
1.念珠菌性口炎
(1)急性假膜型念珠菌口炎:可发生于任何年龄的人,多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见,发生率为4%,又称新生儿鹅口疮或雪口病。
新生儿鹅口疮多在出生后2——8日内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点,不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片,并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。
(2)急性红斑型念珠菌口炎:可原发或继发于假膜型。又称抗生素口炎、抗生素舌炎。多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者,且大多数患者原患有消耗性疾病,如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。
(3)慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病又称为义齿性口炎,损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜。黏膜呈亮红色水肿或有黄白色的条索状或斑点状假膜,可查见白色念珠菌菌丝和孢子。念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有义齿性口炎。
(4)慢性增殖性念珠菌病:又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。多见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜内,引起角化不全、棘层增厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎症细胞浸润,而表层的假膜与上皮层附着紧密,不易脱落。
2.念珠菌性唇炎为念珠菌感染引起的慢性唇炎,多发于高龄(50岁以上)患者。一般发生于下唇,可同时有念珠菌口炎或口角炎。
3.念珠菌口角炎的特征是常为两侧罹患,口角区的皮肤与黏膜发生皲裂,邻近的皮肤与黏膜充血,皲裂处常有糜烂和渗出物,或结有薄痂,张口时疼痛或溢血。
【真菌性口炎进阶攻略】球菌性口炎鉴别诊断为考试常见考点。
【真菌性口炎易错易混辨析】
球菌性口炎多发生于体弱和抵抗力低下的患者。病损有灰黄色假膜覆盖,假膜致密而光滑,拭去假膜可见溢血的糜烂面。病损周围炎症反应明显,炎性口臭,淋巴结肿大压痛,白细胞增高,体温升高。必要时,可作涂片检查或细菌培养,以确定主要的病原菌。
知识点随手练
一、A1型选择题
1.不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是
A.西地碘
B.2%——4%碳酸氢钠
C.制霉菌素、咪康唑
D.肤轻松软膏
E.氯己定漱口液
2.临床上常用的念珠菌实验室检测方法
A.涂片法、培养法、基因诊断
B.涂片法、培养法、组织病理学检查
C.涂片法、培养法、免疫法
D.培养法、活检法、基因诊断
E.涂片法、免疫法、基因诊断
知识点随手练参考答案及解析
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。治疗念珠菌病应该用抗真菌药物治疗,肤轻松软膏是激素类药物,故不能用。
2.【答案及解析】B。念珠菌实验室检测方法包括涂片法、培养法、免疫法、活检法、分子生物学方法。一般来说,临床上常用的方法是前三种。
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