根管壁侧穿-口腔助理医师知识点：

将去牙胶和桩洞预备作为两个独立的阶段来操作可大大减少根管侧穿的发生。去牙胶的方法有三种：化学溶剂法（精馏松节油和氯仿）、加热器械法和旋转器械法。其中，化学溶剂只是辅助应用。加热器械法安全、快速，并可避免旋转器械法在不经意中损伤牙体的问题，更受牙医的欢迎。有学者还主张在根充完成后即刻用加热器械去牙胶，其好处是操作者正熟悉根管情况（形态、弯曲、扩管大小），此时牙胶未经过a相到b相变化，易于取出。在根充时间长时，因牙胶失去热塑性，应用旋转器械法取出。

对根管的形态、大小及长度和所用桩系统特点的了如指掌对于根管侧穿的预防是相当重要的。多数牙根的近远中径小于颊舌径，且邻面常有凹面，此处牙体最薄，这在牙片上无法显示。故桩洞预备的最大器械的型号至多只能比该牙根管治疗时最大扩管器械的型号大1-2号，而不应超过此范围医学教|育网搜集整理。下磨牙的近中根和上磨牙的颊根在邻近根分叉的表面易穿孔，一般避免桩的应用。既使在桩洞预备时，其深度不应超过距根管口7mm的深度。Ouzonia发现，在距根尖5mm处，在桩洞预备后仅有尖牙、上切牙、下双尖牙、上磨牙腭根的牙本质厚度有1mm，其它牙根都小于1mm，故在预备时应格外小心。