稳定夹板治疗不自主咬颊是口腔正畸主治医师考试需要了解的知识点,医学|教育网搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!
咬颊粘膜是一种不自主运动,严重者导致创口溃烂、红肿、疼痛难忍。作者采用稳定夹板并适当调,治疗不自主咬颊一例,取得满意的效果,现报告如下。
患者彭某某,女,59岁,1997年3月起自觉双侧磨牙及切牙与对应的唇、颊粘膜发生摩擦并引起疼痛。1998年3月,自觉牙齿锋利割破颊唇粘膜,睡眠时加重,疼痛难忍。有紧咬牙、夜磨牙习惯。检查:全口牙列式,前牙深覆合4 mm,覆盖10 mm,远中关系,Ⅱ度磨耗,颊粘膜、下唇粘膜咬痕明显。张口度3指,张口型“↓”。扪诊左右颞肌、嚼肌、翼内肌紧张度(++)。薛氏位X线片示:左关节凹中份骨皮质不连续,髁突上份变平,后间隙变窄,右关节凹中份骨皮质吸收。诊断:颅颌紊乱症。
治疗:制作上颌马蹄形稳定夹板,调磨至全牙列均匀点状接触,夜间戴用。患者1周复诊,夜间症状消失,不戴用时偶发咬颊。2周后复诊,自诉咬颊现象已完全消失,2日前已未戴稳定夹板。仅上前牙切缘轻微切割下唇。处理:调磨上切缘并用橡皮轮抛光,症状缓解。追踪2月,未见复发。
讨论 颊肌的肌细胞具有自动活动性即所谓自发性活动,而颊神经又具有因外界动因的直接刺激而发生兴奋的能力。有紧咬牙和夜磨牙习惯的患者,闭颌肌群易疲劳,酸痛。因此当夜间紧咬牙或夜磨牙时,微小刺激能使颊肌收缩,牙尖的锐利边缘切割颊粘膜产生疼痛。稳定夹板戴入后,使后牙脱离合接触,解除了各种合干扰,并使颌间垂直距离增加,形成使肌肉张力减少消除异常肌肉活动的生理环境,因此治疗效果明显。稳定夹板边缘光滑圆钝减少了锐利的后牙边缘刺激,促进伤口愈合缓解疼痛。戴入夹板后髁突恢复到生理位置,使肌肉关节和颌位在新的生理环境下重新建立新的平衡和协调关系。