医学教育网整理了口腔正畸主任医师考试大纲知识点解析—颞颌关节病学，预祝各位考生考试顺利。

病因：

颞下颌关节病的病因不明，有学者认为机械性损伤、生物化学与酶互相作用有关，可导致本病的发生。继发性颞下颌关节病的主要病因，如关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼症、紧咬牙、外伤等，使关节表面软骨首先破坏，从而导致本病发生。牙合关系紊乱、错牙合、牙合干扰等也可导致颞下颌关节病。颞下颌关节盘移动位、关节盘穿孔与颞下颌关节病亦有关。

临床表现：

病程迁延，有急性和慢性之分。急性期可出现关节疼痛，这种关节疼痛与退行性改变和滑膜炎有关。张口、闭口及咀嚼时疼痛加重。有许多患者仅有关节杂音，骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节弹响、摩擦音和破碎音。医学教育网|搜集整理

1.颞下颌关节紊乱综合征

主要在张口及咀嚼时发生疼痛；张口、闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音；关节运动障碍，包括张口过大、偏斜或张口困难。

2.颞下颌关节强直

张口困难，面下颌骨发育障碍、偏斜和畸形。可分为关节内强直和关节外强直。

（1）关节内强直 一侧或两侧颞下颌关节内的病变，使关节内发生纤维性或骨性粘连，致张口困难或完全不能张口。还有面下部发育障碍而致畸形。成年患者下颌骨已发育完成，故无面容畸形。

（2）关节外强直 上下颌间皮肤黏膜或深层组织有瘢痕组织形成，致张口困难，故又称为颌间瘢痕挛缩，目前走马疳已极罕见。关节外强直的临床表现为张口困难或不能张口，但无下颌发育障碍和错牙合畸形。

3.颞下颌关节脱位

常见下颌关节前脱位。